Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
I II III IV
Потери жидкости До 3% 4-6% 7-9% 10% и более
относительно
массы тела
Рвота До 5 раз До 10 раз До 20 раз Многократная, без
счёта
Жидкий стул До 10 раз До 20 раз Многократно Без счёта, под себя
Жажда, сухость Умеренно Значительно выражены Значительно выражены Резко выражены
слизистой оболоч выражены
ки полости рта
Цианоз Отсутствует Бледность кожи, циа Акроцианоз Диффузный цианоз
ноз носогубного тре
угольника
Эластичность кожи Не изме Снижены у пожилых Резко снижены Резко снижены
и тургор подкож нены
ной клетчатки
Изменение голоса Отсутствует Ослаблен Осиплость голоса Афония
Судороги Отсутствуют Икроножных мышц, Продолжительные и Генерализованные кло-
кратковременные болезненные нические: -рука акуше
ра». «конская стопа»
Пульс Не изменён До 100 в минуту До 120 в минуту Нитевидный или не
определяется
Систолическое АД Не изменено До 100 мм рт ст. До 80 мм рт.ст. Менее 80 мм рт.ст,
в части случаев не
определяется
Индекс гемато 0,40-0,46 0,46-0 50 0,50-0.55 Более 0,55
крита
pH крови 7,36-7,40 7,36-7,40 7.30-7.36 Менее 7 30
СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ 281
Окончание табл. 14-2
Дефицит основа Отсутствует 2-5 ммоль л 5-10 ммоль л Более 10 ммоль/'л
ний в крови
Состояние гемо Не изменено Не изменено Легкая гипокоагуляция Усиление I и II фазы
стаза свёртывания и повы
шение фибринолиза,
тромбоцитопения
Нарушение обмена Отсутствует Гипокалиемия Гипокалиемия и гипо- Гипонатриемия и гипо
электролитов натриемия калиемия
Диурез Не изменён Олигурия Олигоанурия Анурия
Лечение нарушений желудочно-кишечного тракта при диарейных инфекциях
Основу лечения острых инфекций, сопровождающихся обезвоживанием, составляет регидратационная терапия. Её проводят в целях восстановления водноэлектролитного и кислотно-основного состояния организма.
Регидратацию осуществляют полиионными кристаллоидными растворами (трисоль*, хлосоль*, ацесоль*). Коллоидные растворы (гемодез*, реополиглю-кин‘) можно использовать в целях дезинтоксикации лишь при отсутствии обезвоживания. У большинства больных с I—II степенями обезвоживания используют растворы оральных регидратационных солей: цитраглюкосолан*, глюкосолан*, регидрон*. Регидратационная терапия — основа лечения острых инфекций, сопровождающихся синдромом обезвоживания.
Регидратационную терапию (внутривенную и пероральную) осуществляют в два этапа.
1. Ликвидация имеющихся потерь жидкости. Объём введённых растворов в процентах от массы тела соответствует степени обезвоживания, скорость введения также зависит от степени обезвоживания (от 30-40 мл/мин при
I степени до 120-130 мл/мин при IV степени).
2. Коррекция продолжающихся потерь жидкости.
Помимо регидратации применяют следующие группы препаратов для коррекции желудочно-кишечных нарушений при инфекционных болезнях.
• Сорбенты (полифепан* по 1 ст. ложке 3-4 раза в день, полисорб*, карболонг* и др.) в целях уменьшения интоксикации.
• Смекта* (смектит диоктаэдрический) — препарат многоцелевого действия (сорбент и протектор, защищающий слизистую оболочку кишечника). Применяют по 3-4 пакета (9-12 г) в день.
