Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 167

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 161 162 163 164 165 166 < 167 > 168 169 170 171 172 173 .. 637 >> Следующая

При острых и хронических инфекционных болезнях в основе увеличения размеров органов лежат такие факторы, как отёк, гиперемия, инфильтрация лимфоидными элементами или гранулоцитами, пролиферация и гиперплазия макрофагально-гистиоцитарных элементов, разрастание соединительной ткани. Гепатолиенальный синдром сопровождается нарушением функций печени и селезёнки (патология пигментного обмена, изменение белкового состава плазмы, гиперферментемия. анемия, лейкопения, тромбоцитопения и др.).
Гепатолиенальный синдром при многих распространённых инфекционных болезнях (табл. 15-1) имеет важное диагностическое значение (малярия, инфекционный мононуклеоз, бруцеллёз, брюшной тиф и паратифыА и В, сыпной тиф и другие риккетсиозы, сепсис). Гепатолиенальный синдром позволяет полностью исключить грипп и другие ОРВИ, кроме аденовирусной инфекции, холеру, дизентерию и ряд других заболеваний.
Таблица 15-1. Частота гепатолиенального синдрома при инфекционных и паразитарных болезнях
Регистрация Нозологические
гепатолиенального формы
синдрома
Постоянно встречается Висцеральный лейшманиоз. инфекционный мононуклеоз, клещевой воз
вратный боррелиоз. малярия, эпидемический возвратный тиф
Часто встречается, характерен Бруцеллез, брюшной тиф, ВИЧ-инфекция, мононуклеозоподобный синдром.
ВГВ. ВГВ с дельта-антигеном, острый ВГС. хронические вирусные гепа
титы. лептоспироз. листериоз (септическая форма), описторхоз (острая
фаза) паратифы А. В риккетсиозы. сепсис, сыпной тиф. трипаносомозы;
фасциолёз (острая фаза), ЦМВИ врождённая' чума (септическая форма)
Возможен Аденовирусная инфекция. ВГА и ВГЕ, гистоплазмоз хронический диссе
минированный; доброкачественный лимфоретикулез. иерсиниоз генера
лизованный. корь, краснуха, ку-лихорадка: лихорадка Марбург, орнитоз.
псевдотуберкулёз генерализованный, сальмонеллёз генерализованный
токсоплазмоз острый приобретенный трихинеллёз. ЦМВИ приобретенная,
шистостомозы (острый период)
Редко, не характерен Ветряная оспа ГЛПС: ВГС острый, герпес простой генерализованный, жёл
тая лихорадка. КГЛ, ГЛД. лихорадка Ласса. лихорадка паппатачи. лихорад
ка Эбола, микоплазмоз лёгочный натуральная оспа. ОГЛ. опоясывающий
лишай, ПТИ, стронгилоидоз. энтеровирусная инфекция
ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ 285
Окончание табл. 15-1
Не встречается
Амёбиаз, анкилостомидоз. аскаридоз, балантидиаз. бешенство, ботулизм, грипп, дизентерия, иксодовый клещевой боррелиоз, кампилобактериоз, кандидоз. клещевой энцефалит, кожный лейшманиоз. кокцидиидоз, коро-навирусная инфекция, лимфоцитарный хориоменингит, ЛЗН. парагрипп, эпидемический паротит, полиомиелит, прионные болезни, реовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, ротавирусная инфекция, столбняк, токсокароз, трихоцефалёз. филяриатозы. холера, цестодозы. эшерихиоз. японский энцефалит
Помимо метода перкуссии и пальпации, увеличение печени и селезёнки диагностируют с помощью УЗИ и КТ. При метеоризме селезёнка стесняется в подреберье и может быть недоступна пальпации. При сепсисе, сыпном тифе селезёнка мягкая, плохо определяется пальпаторно и слабоэхогенна. При наличии свободного газа в брюшной полости (перфорация полого органа) затруднительно определение границ печени. КТ используют для детального исследования структуры органов в плане дифференциальной диагностики (рис. 15-1).
Г епатолиенальный синдром
і
Лихорадка Сыпь Полиаденопатия Другие синдромы:
катарально
респираторный,
диспепсический,
менингеальный
Есть, исследование продолжается
і
Микробиологические, иммунологические исследования, ПЦР
Положительные
Этиологический диагноз
Рис. 15-1. Дифференциально-диагностический алгоритм при гепатолиенальном синдроме.
Предыдущая << 1 .. 161 162 163 164 165 166 < 167 > 168 169 170 171 172 173 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed