Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
!. Установить и обоснован, диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложиіь и обосноааіь обьем медицинской помощи.
2. МПП. Рядовой К. доставлен через 1,5 ч после пулевого ранения правой половины груди на носилках в иолуеидячем положении. Жалобы на боли в правой половине груди, затрудненное дыхание, кашель с прожилками крови. Объективно: состояние тяжеюе. Бледен, цианотичеи. Наложенная ранее повязка сползла и рапу не закрывает. На передней поверхности груди справа на уровне IV ребра по среднеключичнон линии рана размером 1,5 X 2 см, закрытая сгустком крови. Сзади на уровне угла лопатки выходное отверстие размером З X 2 см, также закрытое сгустком крови. Перкуторно — притупление легочного звука до нижнего края III ребра. Пульс 130 ударов в минуту. АД 80/60 мм рт. ст.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
3. МПП. Сержант К. Получил осколочное ранение груди 1 ч назад. Пришел на МПП самостоятельно. Объективно: состояние удовлетворительное. Жалобы на небольшие боли в левой половине груди в области раны. Повязка на ране лежит плохо, частично сместилась, умеренно пропитана кровью. Присасыгания воздуха под повязку нет. При перкуссии слева па всем протяжении легочный звук, аускультативно везикулярное дыхание. Пульс 80 ударов в минуту. АД 120/70 мм рт. ст.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
4. МПГІ. Рядовой М. получил пулевое ранение левой половины груди 30 мин назад. Доставлен на носилках. Состояние тяжелое. Бледен, лицо циано-тично, выражено набухание шейных вен. В 4-м межреберье слева по среднеключичной линии овальной формы рана размером 1 X 1,5 см, закрытая сгустком крови. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны резко приглушены. Пульс 30 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 85/40 мм рт. ст.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
СТУДЕНТОВ
1. Изложите классификацию огнестрельных ранений груди.
2. Изложите клиническую картину непроникающих ранений груди.
3. Что определяет особенность клинической картины проникающих ранений груди?
4. На каких признаках основывается диагностика проникающих ранений груди?
5. Изложите клинические симптомы гемоперикарда при огнестрельных ранениях груди.
6. Назовите границы зоны возможного ранения сердца.
7. Какие группы раненных в грудь выделяются при медицинской сортировке . иа МПП?
200
8. Изложите объем медицинской помощи раненным с непроникающими ранениями груди на МПП.
9. Изложите объем медицинской помощи раненным с проникающими ранениями груди (неосложненными и осложненными) на МПП.
10. Изложите технику наложения окклюзионной повязки на МПП.
11. В какой области следует произвести пункцию плевральной полости а) при пневмотораксе? и б) при гемотораксе?
12. Изложите технику пункции перикарда при скоплении крови в сердечной сорочке.
13. Назовите показания к ИВЛ и инфузионно-трансфузионной терапии раненным с огнестрельными ранениями груди на МПП.
14. Какие группы раненных в грудь выделяются при медицинской сортировке в ОМедБ?
15. Изложите показания к оперативному и консервативно-хирургическому лечению огнестрельных ранений груди в ОМедБ.
16. Изложите объем медицинской помощи раненным в грудь в СВПХГ.
17. Назовите возможные поздние осложнения огнестрельных ранений груди и изложите принципы их лечения.
18. Изложите особенности течения и лечения огнестрельных ран груди при лучевой болезни.
Список рекомендуемой литературы: 1. Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. М.: Медицина, 1981. С. 26—32, 247—259. 2. Военно-полевая хирургия / Под ред. К. М. Лисицына, Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1982. С. 264—276.
РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТЕМА IX ЖИВОТА, ТАЗА И ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
ЗАНЯТИЕ 1
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
Цель занятия. Изучить классификацию, симптоматику, диагностику и принципы лечения закрытых повреждений живота. Обучить студентов приемам оказания первой врачебной помощи на МПП при закрытых повреждениях живота.
Основные учебные вопросы. Частота, причины возникновения и классификация закрытых повреждений живота. Общая характеристика закрытых повреждений живота и частота повреждений его органов. Симптоматология и диагностика. Шок, кровотечение, перитонит и их значение в определении исходов закрытых повреждений живота. Организация медицинской помощи, лечение и исходы.
Методика проведения занятия. Занятие проводится в учебном классе, палатах, перевязочной, реанимационном отделении и операционной хирургического отделения клиники. В учебном классе рассматриваюся теоретические вопросы закрытых повреждений живота, в палатах студенты обследуют больных с закрытыми повреждениями живота, в перевязочной под руководством преподавателя Делают перевязки, выполняют лечебные и диагностические манипуляции. В операционной студентам с их участием демонстрируют диагностические манипуляции и оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
