Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): Скачать (прямая ссылка):
2.1.5. Болезнь — нарушение биоустойчивости, вызываемое дисбиотией ЭС и/или дисэнергодинамией ФСО, которое препятствует удовлетворению биологической потребности организма в динамическом самообновлении и сопровождается различными нарушениями обмена веществ и энергообеспечения, ответственными за уменьшение биологической устойчивости.
Дисбиотия ЭС характеризуется отрицательным энергоструктурным балансом, который является следствием нарушений механизмов репарации генома, физиологической регенерации органелл клеток, феномена адаптивной стабилизации структур и репаративной регенерации.
Дисэнергодинамия ФСО характеризуется энергодефицитом, ответственным за дезинтеграцию активности генов с изменени-
109
2. Биометрия при сепсисе
2 ями окружающей среды, диктующими характер экспрессии этих генов. ЭС и ФСО находятся в тесном энергопространственном сопряжении, обусловленном биорегуляторными свойствами кислорода при участии воды и ионов. Биорегуляцию осуществляют нервная и гуморальная системы вместе с цитокиновым каскадом (рис. 2.5).
обновление
Соматотрофный потенциал "Назальный энергопотенциал
Регуляторный нейро-эндокринно -иммунный комплекс
Соматотрофная способность
Базальное энергообеспечение
Общий адаптационный синдром
Рис. 2.5. Регуляция динамического самовосстановления
Сбалансированная энергосопряжённость характеризуется тем, что ФСО полностью удовлетворяет потребность в энергообеспечении. Избыточная энергообеспеченность свидетельствует о конкуренции анаболических и катаболических процессов и сопровождается оксидантным стрессом, чреватым развитием метаболического долга и апоптоза. Недостаток кислорода и энергосубстратов вследствие градиентной гипоксии приводит к развитию напряжения в энергетической сопряженности ЭС и ФСО. При патологической энергосопряжённости из-за биоэнергетической гипоксии, ацидоза и кислородного долга нару-
110
2.1 Биологические основы нормы и патологии
шается динамическое единство ФСО и ЭС, а также сама струк- 2 турно-пространственная упорядоченность компартментов клеток тела, запуская механизмы некробиоза. При адаптивном обеспечении восстановления биоустойчивости структурно-временная дискретность этого процесса слагается из двух последовательных периодов. Первый — подготовительный, продолжительностью минимум 6 часов. Он характеризуется увеличением числа функционирующих структур, активацией транскрипции, трансляции, физиологической регенерации, феноменом адаптивной стабилизации структур. Второй период — суточный, когда, преодолев точку рестрикции, клетки пролиферируют, обеспечивая этим репаративную регенерацию.
Энергоструктурный баланс БЦО представлен четырьмя группами клеток. Первая группа — это клетки, вступившие в апоптоз или подвергнувшиеся некробиозу. Вторую группу составляют гибернирующие и оглушенные клетки. В третью входят дифференцированные клетки, которые и обеспечивают ФСО, благодаря собственной физиологической регенерации. Четвертая группа клеток пролиферирует в ходе репаративной регенерации. Каждую секунду в организме погибает 1 млн. клеток и для сохранения энергоструктурного баланса должно регенерировать такое же количество клеток.
Единицей ЭС является биологический квант (БК). Интенсивность поддержания ЭС отражает удельный биологический квант (УБК). Единицей дискретности ФСО служит энергодинамический квант (ЭДК). Интенсивность проявления ФСО следует оценивать по удельному энергодинамическому кванту (УЭДК). Ритмическая дискретность динамического самосохранения определяется квантовым биоциклом (КБЦ). Коэффициент динамического самосохранения (КДС = реал. КБЦ/долж. КБЦ), приближаясь к 1, отражает высокую потенциальную возможность системы динамического самовосстановления. Коэффициент сопряжен-
Ul
2. Биометрия при сепсисе
2 ности УЭДК и УБК характеризует минимальную функционально-структурную дискретность (КС = реал. КС/долж. КС). В отсутствие энергодефицита KOl характеризует установившееся структурно-функциональное равновесие. Особенности нестабильности БЦО определяют гомеокинетические свойства КБЦ.
Система восстановления локальной целости осуществляет тканевый морфогенез путем реакции воспаления, обеспечивая самовозобновление тканей и органов.
Система восстановления биоустойчивости реализуется через общий адаптационный синдром (ОАС), который организуется ЦНС через полигландулярную соматотрофную интенсификацию. В запуске OAC большую роль играет ноцицептивный эквивалент биоэнергетической гипоксии. Биологическим смыслом адаптации является сохранение БЦО (рис. 2.6).
Слабые звенья первыми реагируют на любой стрессор и поэтому ответственны за любую дезадаптацию, являющуюся результатом отрицательного энергоструктурного баланса, вызываемого некрозом, апоптозом, гибернацией и оглушенностью клеток функциональных систем организма. Возникшие повреждения устраняются системой восстановления БЦО в ходе ликвидации энергоструктурного дефицита. Продолжительность уравновешивания структурных повреждений развертыванием OAC может быть минимизирована 54 часами: 6 часов адаптационной стабилизации внутриклеточных структур для подготовки к регенерации и 48-часовой оптимальный период 2-х клеточных циклов. Таким образом, стадия резистентности ОАС, обеспечивающая энергоструктурный баланс, может быть достигнута на 3-й постагрессивные сутки, если будут использоваться возможности ИМ. Её эффективность прежде всего зависит от информативности специального мониторинга, который был назван статус-метрией. Это биологический мониторинг, базирующийся на непрерывном количественном определении угрозоопаснос-
