Востановление биоустойчивости при сепсисе - Шифрин Г.А.
ISBN 966-8607-03-1
Скачать (прямая ссылка): Скачать (прямая ссылка):
2.2.2. Принципы биометрии позволяют оценить все виды биологической способности, составляющие БП, изменяющие, соответственно клеточной активности, интенсивность обмена веществ, потребление энергосубстратов и кислорода. Поэтому БП организма можно оценивать, сравнивая текущую интенсивность метаболизма с тем его индивидуальным уровнем, который обеспечивает готовность к немедленному выполнению любых проявлений жизнедеятельности. Таковым является уро-
116
2.2 Биометрия
вень должного основного обмена (ДОО). Поэтому он может 2 служить мерилом или эталоном величины БП организма. В соответствии с возрастом (В, лет), ростом (P5 см), массой тела (MT, кг) и полом ДОО рассчитывают по формулам в ккал/сутки: ДООжен = 694 + 1,605 P + 9,6 MT- 4,69• В; ДООмуж = 167 + 5 P +13,75 MT-8,528 В.
Количественно величина БП определяется отношением текущего метаболизма (ОО) к должному в %: БП=100 • 00/ДОО.
Алгоритм биометрической оценки состояния БП представлен в табл.2.2.
ПТ-поверхность тела, м2
Таблица 2.2
Биометрическая оценка величины БП и энергетического статуса
БП,% Оценка уровня БП эс/оо, ккал/кДж • сутки Оценка ЭС
85-150 гипобиотический 661/2763 •ITT -1165/4868 •ITT гипоэнергоби-отия
151-177 нормобиотический 1166/4869 •ITT -1375/5746 •ITT нормоэнерго-биотия
178 и более гипербиотический 1376/5747 •1TT и более гиперэнергоби-отия
84 и менее патриотический 660/2762 •JTT и менее патоэнергобио-тия
Принципы формирования БП организма являются универсальными, справедливыми для всех уровней координации его компонентов. В итоге организм оказывается способным обеспечить ту интенсивность метаболизма и тот БП, который соответствует ЭС. Интенсификация БП и изменение ЭС универсально обеспечиваются всеми уровнями энергоструктурной организации: молекулярным (амплификация, т.е. умножение числа идентичных генов; политенизация хромосом; индукция синтеза адаптивных ферментов); органоидным (гиперплазия органелл
117
2. Биометрия при сепсисе
2 клеток и их субъединиц); клеточным (размножение клеток); тканевым и органным (пропорциональное увеличение числа всех компонентов данной ткани или органа). Патобиотическое состояние БП всегда сопровождается недостаточностью или несостоятельностью ЭС. Индивидуализация оценки ЭС становится возможной при сравнении реального ЭС с текущей энергоструктурной потребностью.
ЭДП — главное свойство биологической целостности, ибо все процессы, составляющие БП, являются энергоемкими. Поэтому энергообеспечение MKT и определяет биоустойчивость организма. Источником энергии служит энергия химических связей, высвобождающихся при окислительно-восстановительном распаде энергосубстратов: углеводов, белков, липидов и других органических соединений. В процессе биологического окисления пропорционально использованию энергии потребляется кислород, являющийся конечным акцептором водорода. Один моль кислорода обеспечивает усвоение MKT 112 ккал или аккумуляцию этой энергии благодаря синтезу 3-х молей адено-зинтрифосфорной кислоты (АТФ). MKT осуществляет свою жизнедеятельность, обобщаемую ЭС, только благодаря этому универсальному источнику энергии. Поэтому MKT нуждается в постоянном пополнении ее. Координированная доставка кислорода и энергосубстратов обеспечивает биологическую устойчивость организма при условии тесного сопряжения ЭС и доставки кислорода (СГОг).
Следовательно, СТО2 удобно использовать при определении ЭДП, взаимосвязь между компонентами которого представлена на рис. 2.8.
Вычисление CTO2 проводят по формуле: СГа = Gift • СИ (мл/мин • м2),
где Са02 — содержание кислорода в артериальной крови (мл/л); СИ — сердечный индекс (л/мин • м2).
118
2.2 Биометрия
частота сердечных сокращений
минутный объем кровообращения
содержание кислорода в артериальной крови
фракция кислорода во вдыхаемом воздухе
Рис. 2.8. Основные компоненты ЭДП
Референтные значения CTCh колеблются в интервале 493—582 мл/мин «м-2, если целость MKT не нарушена и сохраняется нормоэнергобиотическая величина ЭС. Используя постоянный ввод энергии, MKT остается в высшей степени упорядоченной, что необходимо для выживания. Биологическое окисление — дегидрирование субстрата с помощью промежуточных переносчиков водорода и его конечного акцептора. Если в роли конечного акцептора выступает кислород, процесс называют аэробным окислением, или тканевым дыханием; если конечный акцептор представлен не кислородом — анаэробным окислением. Анаэробное окисление имеет ограниченное значение у высших организмов.
2,2,3. Оценку величины ЭДП проводят эталоном, пригодным для обобщенной оценки уровня биологической целостности организма, которым служит должный ЭДП. Это такое количество кислорода (и энергосубстратов), которое обеспечит постоянный ввод энергии в MKT, необходимой для поддержания ЭС в состоянии готовности к немедленному усилению любых процессов жизнедеятельности. Следовательно, должное значение ЭДП гарантирует такую биоустойчитвость организма, которая обеспечивает его целостность и проявляется должным
119
ЭС. Поскольку без развития кислородного долга MKT не способна увеличить потребление кислорода более чем в 3,2 раза, должный CTCh можно определить, умножая должное потребление кислорода (П02) на коэффициент 3,2:
