Гинекология - Радзинский В.Е.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка):
Таблица 1.1
Шкала количественной характеристики гирсутизма (no D. Ferriman, J. Galway, 1961)
¦I
Зона Баллы Описание
I Верхняя губа 1 Отдельные волосы на наружном крае
2 Небольшие усики на наружном крае
3 Усы. распространяющиеся на половину расстояния до средней линии
4 верхней губы
Усы, достигающие средней линии верхней губы
2 Подбородок 1 Отдельные волосы
2 Отдельные волосы и небольшие скопления
3, 4 Сплошное покрытие волосами, редкое или густое
3 Грудь 1 Волосы вокруг сосков
2 Волосы вокруг сосков и на грудине
3 Слияние этих зон с покрытием до '/4 поверхности
4 Сплошное покрытие
4 Спина 1 Разрозненные волосы
2 Много разрозненных волос
3,4 Сплошное покрытие волосами, густое или редкое
5 Поясница 1 Пучок волос на крестце
2 Пучок волос на крестце, расширяющийся в стороны
3 Волосы покрывают 3/4 поверхности
4 Сплошное покрытие волосами
6 Верхняя 1 Отдельные волосы вдоль средней линии
часть живота 2 Много волос по средней линии
3.4 Покрытие волосами ноловины или всей поверхности
7 Нижняя 1 Отдельные волосы вдоль средней линии
часть живота 2 Полоса волос средней линии
3 Широкая лента волос вдоль средней линии
4 Рост волос в виде римской цифры V
8 Плечо 1 Редкие волосы, покрывающие не более '/4 поверхности
2 Более обширное, но неполное покрытие
3.4 Сплошное покрытие волосами, редкое или густое
9 Предплечье 1, 2, 3, 4 Сплошное покрытие волосами дорсальной поверхности: 2 балла --- для
редкого и 4 балла --- для густого покрытия
10 Бедро 1,2, 3,4 Значения те же, что на плече
11 Голень 1,2,3,4 Значения те же, что на плече
• Гирсутное число, равное 1—7 баллам — нормальное оволосение для русской женщины.
• Гирсутное число, равное 8—9 баллам — оволосение между нормальным и избыточным.
• Гирсутное число более 12 баллов — гирсу-тизм (для представительниц других этнических групп требуется коррекция).
При осмотре кожи отмечают ее цвет, который в основном зависит от состояния кровеносных сосудов и пигментации. Бледность кожных покровов, как правило, бывает обусловлена анемией. Депигментация кожи, как и гиперпигментация, связана с нарушением функции эндокринных желез. Так, депигментация бывает обусловлена
снижением продукции гормона меланостиму-лина (при нарушении функции гипофиза). Гиперпигментация отмечается при недостаточной функции коры надпочечников (Аддисонова болезнь).
Состояние внутренних органов исследуют после общего осмотра. Производят измерение артериального давления, определяют характер пульса, частоту дыханий в минуту. Осуществляют перкуссию и аускультацию сердца и легких.
Обязательно должно быть произведено исследование молочных желез.
Форму и степень их развития оценивают по шкале Таннера. Тщательный осмотр молочных желез проводят в положении больной сидя и
16
Объективное обследование больной
лежа на спине, отмечая степень их развития, асимметрию, наличие уплотнений или выделении из сосков (галакторея), болезненность при надавливании, втянутость кожи или сосков. Их недоразвитие характерно для инфантилизма. При пальпации обращают внимание на консистенцию и наличие уплотнений. Обнаружение плотных образований, особенно в верхне-на-ружном квадранте, требует проведения дополнительного, более углубленного обследования (маммография, УЗИ молочных желез) и исключения злокачественного новообразования. У всех больных определяют отсутствие или наличие отделяемого из сосков, его цвет, консистенцию и характер. Во время осмотра можно проинструктировать больную относительно само-осмотра груди.
