Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
Средние грудные сегменты получают только одну корешковую артерию с Th3-Th 4 и так же, как и верхние шейные сегменты, снабжаются, главным образом, за счёт артерий смежных областей. Некрозы вследствие нарушения кровоснабжения спинного мозга и циркуляционные преходящие расстройства наблюдаются в области шейного и поясничного утолщения чаще, чем в зонах смежного кровоснабжения.
В кровоснабжении конуса спинного мозга важное значение имеет артерия Депрож-Готтерона (a. Desproges-Gotteroni) - ветвь подвздошно-поясничной артерии, проходящая с передним корешком L5 или S1 (рис. 33).
В веществе спинного мозга различают центральные и периферические артерии.
Центральные, или сулько-комиссуральные, артерии (aa. sulcocommissurales) отходят от переднего спинального тракта и через переднюю срединную щель проникают до передней белой спайки, где веерообразно расходятся по обе стороны поперечника спинного мозга, питая передние рога, основание задних рогов, столбы Кларка, передние канатики и внутреннюю часть боковых канатиков (рис. 35, 36).
Центральные ветви (aa. centrales) от задних спинальных артериальных трактов проходят через заднюю срединную борозду, кровоснабжая область задних рогов и задние канатики спинного мозга (рис. 35, 36).
Периферические, или огибающие, артерии отходят от передних и задних спинальных артериальных трактов, анастомозируют между собой по окружности спинного мозга, образуя сосудистую корону (vasa corona), от которой радиально ответвляются многочисленные стволики к белому веществу спинного мозга (рис.
35, 36).
17
3.3. Вены головного мозга
Вены головного мозга (venae cerebri) несут кровь, главным образом, в синусы. Из синусов кровь направляется во внутренние ярёмные вены (vv. jugulares internae), далее в плечеголовные вены (vv. brachiocephalicae), верхнюю полую вену (v. cava superior) и в сердце. Кроме того, небольшая часть венозной крови через эмиссарные и диплоические вены идёт в наружные вены головы, и незначительная часть крови оттекает в венозные сплетения позвоночного канала и венозное крыловидное сплетение (рис. 46, 47).
Вены по их расположению делят на поверхностные и глубокие. Радиальные сосуды, пронизывающие всю толщу мозга, соединяют между собой как поверхностные, так и глубокие вены.
3.3.1. Поверхностные вены мозга
По ходу каждой поверхностной мозговой вены (v. cerebri superfacialis) выделяют три части.
Пиально-арахноидальная часть вены собирает многочисленные ветви от коры и подлежащего белого вещества головного мозга.
Субарахноидальная часть поверхностной вены не получает притоков и имеет длину 0,8 до 4,5 мм.
Субдуральная часть вены располагается под твёрдой мозговой оболочкой, у места впадения ее в синус или боковую лакуну (рис. 37 Б).
На основании мозга ход вен связан с ходом артерий, в отличие от хода вен на латеральной и медиальной поверхностях мозга. Их крупные венозные стволы располагаются вдоль борозд и извилин мозга.
Поверхностные вены головного мозга подразделяются на 3 группы.
Верхние поверхностные вены мозга (vv. cerebri superiores) в количестве от 6 до 10 собирают кровь от верхненаружной, верхневнутренней, передненижней поверхностей полушарий мозга и впадают в верхний сагиттальный синус на всём его протяжении (рис. 37). К ним относятся: 1) предлобные вены (vv. prefrontales), по которым идёт отток крови от полюса и нижних отделов лобной доли; 2) лобные вены (vv. frontales), собирающие кровь от верхней трети лобной доли; 3) теменные вены (vv. parietales), дренирующие поверхностные слои теменной доли; 4) затылочные вены (vv. occipitales), которые несут кровь от коры затылочной доли.
18
Вены, пройдя короткое расстояние в твёрдой мозговой оболочке, впадают в верхний сагиттальный синус под разными углами. Предлобные и передние лобные вены поворачивают кзади по току крови, а задние лобные, теменные и затылочные вены делают поворот кпереди против тока крови (рис. 37, 38). Вены мозга не имеют истинных клапанов. Своеобразный клапанный аппарат (полулунные створки, трабекулы и перегородки), облегчающий ток крови в сторону верхнего сагиттального синуса, встречается только при впадении вен в синус.
Средний диаметр поверхностных вен колеблется от 1,0 до 5,0 мм. Наименьший диаметр у вен медиальной поверхности полушарий.
Поверхностная средняя мозговая вена (v. cerebri media superfacialis) проходит в боковой щели мозга. В неё впадают вены нижних отделов передней и задней центральных извилин, островка, передних отделов височной извилины, нижней лобной извилины. Поверхностная средняя мозговая вена вливается в пещеристый синус или в клиновидно-теменной синус, она связана посредством верхней анастомотической вены Троларда (v. anastomotica superior, Trolard) с верхним сагиттальным синусом в области верхнего края постцентральной борозды (рис. 37). Кроме того, поверхностная средняя мозговая вена имеет связь через нижнюю анастомотическую вену Лаббе (v. anastomotica inferior, Labbe) с поперечным синусом в области его перехода в сигмовидный синус (рис. 37).
Нижние поверхностные вены мозга (vv. cerebri inferiores superfaciales) располагаются на основании мозга. От нижней поверхности лобной доли кровь поступает большей частью в верхний сагиттальный синус, частично - в базальную вену. С базальной височно-затылочной поверхности мозга вены впадают в верхний каменистый и поперечный синусы.
