Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
2
От пещеристой части внутренней сонной артерии отходят сонно-пещеристые стволы, которые делятся на отдельные ветви. В некоторых случаях эти ветви берут начало непосредственно от сонной артерии.
Задний сонно-пещеристый, или менинго-гипофизарный, ствол (truncus caroticocavernosus posterior s. meningohypophysialis) возникает от заднего изгиба пещеристой части сонной артерии и отдает следующие ветви: 1) базальную ветвь намета (ramus basalis tentorii), или артерию Бернаскони-Кассинари, к намету мозжечка вдоль верхнего края пирамиды височной кости; 2) краевую ветвь намета (ramus marginalis tentorii) к вырезке намёта; 3) ветвь ската (ramus clivi) к твердой мозговой оболочке ската; 4) нижнюю гипофизарную артерию (a. hypophysialis inferior) к задней доле гипофиза.
Латеральный сонно-пещеристый ствол (truncus caroticocavernosus lateralis) отходит от латеральной стенки горизонтальной части сонной артерии и делится на следующие ветви: 1) ветвь пещеристого синуса (ramus sinus cavernosi) к стенкам синуса; 2) ветви нервов (rami nervosum) к III-IV нервам, I, II, III ветвям V нерва; 3) менингеальную ветвь (ramus meningeus) к твердой мозговой оболочке медиальных отделов средней черепной ямки; 4) ветвь тройничного узла (r. ganglionis trigeminalis) (рис. 7, 9).
Внутренняя сонная артерия, дойдя до задней ножки малого крыла клиновидной кости, поворачивает назад и, покидая пещеристый синус, ложится медиальнее переднего наклоненного отростка. Этот короткий отрезок артерии, ограниченный связками твердой мозговой оболочки, называют субклиноидным отделом (pars subclinoideus).
Мозговая, или супраклиноидная, часть (pars cerebralis s. supraclinoideus) внутренней сонной артерии начинается от входа ее в субдуральное пространство между передним наклоненным отростком и зрительным нервом и заканчивается у места деления на переднюю и среднюю мозговые артерии.
Глазная артерия (a. ophthalmica) является первой ветвью мозговой части внутренней сонной артерии и отходит от нее ниже зрительного канала. Глазная артерия при входе в зрительный канал ложится ниже и медиальнее зрительного нерва. В канале глазная артерия смещается в латеральную сторону, а при входе в глазницу огибает зрительный нерв снаружи, направляясь в медиальную сторону (рис. 7, 9, 10).
3
Верхняя гипофизарная артерия (a. hypophysialis superior) берет начало от медиальной стенки внутренней сонной артерии на уровне отхождения глазной артерии, следует к передневерхней части гипофиза и делится на более мелкие стволы, часть которых идет вдоль стебля в серый бугор, участвуя в кровоснабжении гипоталамуса, а другие следуют вниз к аденогипофизу, распадаясь в нем на капилляры. Верхние гипофизарные артерии анастомозируют у стебля между собой, образуя артериальный круг (рис. 10, 11). Кроме того, артерия отдает питающие веточки к нижним отделам хиазмы, которые, соединяясь с такими же веточками противоположной стороны, образуют подхиазмальную артериальную дугу.
Мозговая часть внутренней сонной артерии, следуя кзади, проходит под зрительными нервами и на уровне хиазмы делает поворот под прямым углом в латеральную сторону, где расходится на переднюю и среднюю мозговые артерии.
От места поворота мозговой части внутренней сонной артерии отходит задняя соединительная артерия (a. communicans posterior), которая идёт назад и над спинкой турецкого седла соединяется со стволом задней мозговой артерии (а. cerebri posterior), замыкая заднюю дугу артериального круга большого мозга. Задняя соединительная артерия отдаёт ветви к хиазме, серому бугру, к сосцевидным телам, таламусу, гипоталамусу, к глазодвигательным нервам (рис.
11).
Передняя ворсинчатая артерия (a. choroidea anterior) возникает от внутренней сонной артерии дистальнее задней соединительной артерии на 1,5 -4,5 мм (рис. 11, 12). В некоторых случаях эта артерия является ветвью средней мозговой артерии. Передняя ворсинчатая артерия идет назад, ложится вдоль зрительного тракта, затем проникает через сосудистую щель нижнего рога бокового желудочка в его ворсинчатое сплетение. Вместе с задней латеральной ворсинчатой артерией (ветвью задней мозговой артерии) передняя ворсинчатая артерия проходит в верхнее ворсинчатое сплетение бокового желудочка и достигает межжелудочкового отверстия, где анастомозирует с задней медиальной ворсинчатой артерией. В ворсинчатом сплетении бокового желудочка передняя ворсинчатая артерия лежит кнаружи от задней латеральной ворсинчатой артерии (рис. 12). От передней ворсинчатой артерии отходит ряд ветвей: к передней продырявленной пластинке, зрительному тракту, наружному коленчатому телу, оральной части зрительного сияния, таламусу, медиальной
4
части бледного шара, подчечевичной части внутренней капсулы, медиальным ядрам гипоталамуса, миндалевидному телу, крючку и гиппокамповой извилине, оральной части чёрной субстанции, красному ядру (рис. 11, 12). 3.1.1 б. Передняя мозговая артерия
Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) отходит под прямым углом от внутренней сонной артерии и делится по отношению к передней соединительной артерии на две части: прекоммуникационную и посткоммуникационную.
