Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
Нижняя каменистая вена (v. petrosa inferior) собирает кровь в области клочка, нижних ножек мозжечка, оливы, латеральной апертуры IV желудочка, анастомозирует с веной мозжечково-продолговатомозговой щели и впадает в нижний каменистый синус (рис. 42, 43). На уровне корешка V нерва нижняя каменистая вена соединяется с верхней каменистой веной посредством вены средней ножки мозжечка (рис. 42).
3.3.4. Вены мозжечка
Вены мозжечка (vv. cerebelli) образуют широкую сеть на его поверхности. Они анастомозируют с венами большого мозга, ствола головного мозга, спинного мозга и впадают в близлежащие синусы.
Верхняя вена червя мозжечка (v. vermis superior) собирает кровь от верхнего червя и прилегающих к ней отделов коры верхней поверхности мозжечка и над четверохолмием впадает в большую мозговую вену снизу (рис. 43, 46).
Нижняя вена червя мозжечка (v. vermis inferior) принимает кровь от нижнего червя, нижней поверхности мозжечка и миндалины (рис. 43-45). Вена
24
идёт кзади и вверх по борозде между полушариями мозжечка и впадает в прямой синус, реже в поперечный синус или в синусный сток.
Верхние вены мозжечка (vv. cerebelli superiores) проходят по верхнелатеральной поверхности мозжечка и впадают в поперечный синус.
Нижние вены мозжечка (vv. cerebelli inferiores), собирающие кровь от нижнелатеральной поверхности полушарий мозжечка, вливаются в сигмовидный синус и верхнюю каменистую вену (рис. 44)
3.4. Вены спинного мозга
Внутриспинальные капилляры в сером веществе образуют две группы вен: продольные вены вдоль центрального канала и радиальные вены.
Из серого вещества передних, боковых рогов, от основания задних рогов и медиальной части передних канатиков спинного мозга кровь поступает в переднюю спинальную вену (v. spinalis anterior), которая проходит вместе с одноимённой артерией (рис. 48).
Передняя спинальная вена имеет участки удвоения, иногда на протяжении нескольких сегментов. Орально она соединятся с передней веной продолговатого мозга , а каудально достигает концевой нити спинного мозга и соединяется с крестцовым венозным сплетением.
Вены задней серой спайки, грудных столбов Кларка, задних рогов и задних канатиков спинного мозга впадают в заднюю спинальную вену (v. spinalis posterior), проходящую вдоль задней срединной борозды. Задняя спинальная вена больше по диаметру передней спинальной вены, орально анастомозирует с задней медиальной веной продолговатого мозга, каудально - с венами конуса и конского хвоста.
Венозная кровь от передних и боковых канатиков оттекает в переднелатеральные и заднелатеральные спинальные вены (vv. spinales anterolaterales et posterolaterales), проходящие в соответствующих бороздах спинного мозга. В заднелатеральные вены вливается также часть вен задних рогов (рис. 48).
Посредством поперечных анастомозов все продольные венозные стволы связаны между собой и образуют венозную коронарную зону (vasa corona) спинного мозга (рис. 48).
25
Из обширной перимедуллярной сети венозных анастомозов кровь поступает в передние и задние корешковые вены (vv. radiculares anteriores et posteriores).
На уровне пояснично-крестцового отдела спинного мозга с одним из передних корешков (обычно с Th12) идёт большая корешковая вена Адамкевича (v. radicularis magna, Adamkiewicz).
Между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного канала расположено внутреннее позвоночное венозное сплетение (plexus venosus vertebralis internus), которое делится на переднее и заднее. Из этого венозного сплетения формируются межпозвоночные вены (vv. intervertebrales), направляющиеся к межпозвоночным отверстиям, где они принимают корешковые вены из субдурального пространства (рис. 48). Из верхнего отдела спинного мозга по межпозвоночным венам кровь поступает вначале в задние межреберные вены, затем в непарную вену и в верхнюю полую вену. Из нижнего отдела спинного мозга венозный отток происходит через подреберные и поясничные вены в нижнюю полую вену. Внутреннее позвоночное венозное сплетение связано анастомозами с наружным позвоночным венозным сплетением и венами тел позвонков (рис. 48).
3.5. Сосуды отдельных образовании мозга и глазницы
Артерии, питающие кровью внутримозговое серое и прилегающее белое вещество, а также некоторые образования на базальной поверхности мозга носят название центральных артерий. Эти артерии, являющиеся вторичными ветвями артериального Виллизиева круга, имеют ряд особенностей.
Большинство центральных сосудов отходит от главных артериальных стволов почти под прямым углом и идут к подкорковым образованиям, не отдавая ветвей и имея на всём протяжении одинаковый просвет. Большинство артерий подкорковых образований не анастомозируют друг с другом. В области васкуляризации они делятся на большое количество мелких ветвей, образуя анастомозы на уровне капилляров.
В зависимости от территории распространения центральные артерии делятся на поверхностные и глубокие.
26
Поверхностные центральные ветви разветвляются на нижней поверхности мозга. К обонятельному тракту подходит ветвь от передней мозговой артерии, к обонятельному треугольнику - от внутренней сонной артерии, к зрительному нерву - от передней мозговой и от глазной артерий. Хиазма получает ветви от передней мозговой и передней соединительной артерий, зрительный тракт - от передней ворсинчатой артерии, серый бугор и сосцевидное тело - от задней соединительной артерии и внутренней сонной артерий (рис. 11). К основанию ножки мозга, мосту, медиальному коленчатому телу, четверохолмию отходят поверхностные центральные ветви от посткоммуникационной части задней мозговой артерии.
