Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Пуцилло М.В. -> "Нейрохирургическая анатомия" -> 40

Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.

Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Нейрохирургическая анатомия. Под редакцией Коновалова А.Н. — М.: Антидор, 2002.
Скачать (прямая ссылка): neirohir_anatom_putsillomv.pdf
Предыдущая << 1 .. 34 35 36 37 38 39 < 40 > 41 42 43 44 45 46 .. 56 >> Следующая

Медиальная затылочная артерия (a. occipitalis medialis) отдает следующие ветви: дорсальную ветвь мозолистого тела (r. corporis callosi dorsalis), направляющуюся к валику мозолистого тела; теменную ветвь (r.
14
parietalis), которая разветвляется в заднемедиальной части теменной доли, анастомозируя с теменно-затылочной артерией (от передней мозговой артерии); теменно-затылочную ветвь (r. parieto-occipitalis), располагающуюся в одноименной борозде и питающую клин; шпорную ветвь (r. calcarinus), проходящую в одноименной борозде и кровоснабжающую кору зрительной области; затылочно-височную ветвь (r. occipito-temporalis), направляющуюся к коре задних отделов височной доли (рис. 13, 15). На рисунках 26-28 даны обобщающие схемы артерий головного мозга; на рисунках 29-31 представлены зоны кровоснабжения отдельных мозговых артерий.
3.2. Артерии спинного мозга
Вдоль спинного мозга, по передней и задней его поверхности, проходит продольная цепь артериальных анастомозов, образующих передний и задний артериальные спинальные тракты, которые связаны между собой поперечными анастомозами.
Верхний отдел переднего и заднего артериальных спинальных трактов составлен передними и задними спинномозговыми артериями, отходящими от черепной части позвоночной артерии на уровне продолговатого мозга (рис. 3234).
Передний спинальный артериальный тракт проходит вниз до терминального конуса, где делится на две петли, направляющиеся кзади и соединяющиеся с задними продольными артериальными трактами (рис. 33, 34)
Обе передние спинномозговые артерии на уровне II-III шейных сегментов сливаются в одну артерию, проходящую в передней срединной щели спинного мозга (рис. 32, 33). Задние спинномозговые артерии нередко раздваиваются на две ветви: внутреннюю, располагающуюся вдоль заднего канатика, и наружную, проходящую вдоль бокового канатика (рис. 36).
Спинальные, или спинномозговые, ветви (rr. spinales), вливающиеся в спинальные артериальные тракты, отходят от различных артериальных стволов: 1) от шейной части позвоночной артерии (a. vertebralis); 2) от восходящей шейной артерии (a. cervicalis ascendens) - ветви щито-шейного ствола; 3) от глубокой шейной артерии (a. cervicalis profunda) и межреберной наивысшей артерии (a. intercostalis suprema) - ветвей реберно-шейного ствола; 4) от задних
15
межрёберных артерий (aa. intercostales posteriores); 5) от поясничных артерий (aa. lumbales); 6) от подвздошно-поясничной артерии (a. iliolumbalis); 7) от латеральных крестцовых артерий (aa. sacrales laterales); 8) от срединной крестцовой артерии (a. sacralis mediana) (рис. 32, 33, 34).
Спинальные ветви входят в канал позвоночника через межпозвоночные отверстия вместе со спинномозговыми нервами и отдают веточки к позвонкам, спинномозговым узлам и твёрдой мозговой оболочке спинного мозга. Пройдя твёрдую мозговую оболочку они делятся на передние и задние корешковые артерии (aa. radiculares anterior et posterior) (рис. 35). У взрослого человека имеются 4-8 передних корешковых артерий, диаметр которых 1,0-2,0 мм, и 18-22 задних корешковых артерий диаметром 0,2-0,5 мм. Достигнув спинного мозга, корешковые артерии делятся на верхнюю и нижнюю ветви. Соседние корешковые артерии анастомозируют друг с другом, с передней и задней спинномозговыми артериями (рис. 35, 36).
Артериальная сеть на поверхности спинного мозга состоит из многочисленных мелких петель, которые в области шейного и поясничного утолщений более выражены. На всём протяжении спинного мозга артериальная сеть на его передней поверхности богаче, чем на задней.
В связи с тем, что некоторые сегменты спинного мозга не получают передних или задних корешковых артерий, создаются неодинаковые условия кровоснабжения различных сегментов спинного мозга.
Корешковые артерии в процессе эмбрионального развития уменьшаются в количестве. К концу 4-го месяца внутриутробного периода количество корешковых артерий значительно сокращается. Оставшиеся корешковые артерии увеличиваются в диаметре, особенно одна из них, которая проходит чаще всего с передним Тп12 корешком слева. Эта артерия называется большой корешковой артерией Адамкевича (a. radicularis magna, Adamkiewicz), или артерией поясничного утолщения (рис. 32, 33).
Зоны смежного кровоснабжения спинного мозга лишены корешковых питающих артерий, но они могут получать кровь из разных источников и поэтому обладают большими возможностями компенсации в случае местных расстройств кровоснабжения.
Область шейного утолщения (С4-Тп2) получает кровь от шейных корешковых артерий и, по крайней мере, от одной межреберной артерии.
16
Область поясничного утолщения (L1-S3) получает кровь, главным образом, от большой корешковой артерии Адамкевича, которая входит в одно из межпозвоночных отверстий в промежутке от Th5 до L5, но чаще всего на уровне Th12-L2 слева. Если артерия Адамкевича входит в позвоночный канал ниже ТМ2 сегмента, то зона поясничного утолщения обычно получает еще одну корешковую артерию с Т1"|7, Т1"|8 или Т1"|9 корешками. При высоком расположении артерии Адамкевича область поясничного утолщения получает дополнительную артерию, проходящую с передним корешком D1-D2.
Предыдущая << 1 .. 34 35 36 37 38 39 < 40 > 41 42 43 44 45 46 .. 56 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed