Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
Прекоммуникационная часть (pars precommunicalis) - начальная часть артерии - прилежит к обонятельному треугольнику и от наружного угла хиазмы идёт медиально к продольной щели большого мозга. Длина этой части артерии -15 - 20 мм, диаметр - 0,9 - 2,5 мм. Впереди перекреста зрительных нервов передняя мозговая артерия анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны посредством передней соединительной артерии. Прекоммуникационный отрезок передней мозговой артерии входит в состав артериального круга большого мозга, а передняя соединительная артерия замыкает его переднюю дугу (рис. 11, 13).
Артерии прекоммуникационной части в основном проникают через переднее продырявленное вещество к подкорковым образованиям мозга.
Переднемедиальные центральные артерии (aa. centrales anteromediales) 2-3 стволиками идут к передненижним отделам таламуса и полосатого тела (рис. 11). Короткая центральная артерия (a. centralis brevis) направляется к нижней поверхности лобной доли и обонятельному треугольнику.
Длинная центральная артерия, или возвратная артерия Гюбнера (a. centralis longus s. a. recurrens Heubner) начинается выше или ниже передней соединительной артерии, идет назад и через переднее продырявленное вещество входит в мозг, разветвляясь в головке хвостатого ядра и в передней ножке внутренней капсулы, иногда участвуя в кровоснабжении скорлупы, переднего полюса бледного шара, переднего ядра гипоталамуса (рис. 11, 13, 16).
Передняя соединительная артерия (a. communicans anterior) располагается над перекрестом зрительных нервов. Её длина 0,2 - 1 см, диаметр 1,5 - 2,5 мм. Имеется множество вариантов в строении передней соединительной артерии. Она может быть одноствольной или многоствольной, а может
5
отсутствовать (рис. 14). От передней соединительной артерии отходят переднемедиальные центральные ветви (rr. centrales anteromediales) (рис. 11, 16, 29, 30). Количество и длина их непостоянны. Одна из них срединная артерия мозолистого тела (a. mediana corporis callosae) может иметь большую длину, достигая валика мозолистого тела (рис. 13). Переднемедиальные центральные ветви питают конечную пластинку, клюв, колено мозолистого тела, а также прилежащие к нему медиальные отделы полушарий мозга. Веточки передней соединительной артерии идут к хиазме и воронке.
Посткоммуникационная часть (pars postcommunicalis) передней мозговой артерии, начинающаяся дистальнее передней соединительной артерии, лежит в борозде мозолистого тела на медиальной поверхности полушария мозга, идет назад и анастомозирует над валиком мозолистого тела с ветвью задней мозговой артерии.
Медиальная лобно-базальная артерия (a. frontobasalis medialis) отходит от передней мозговой артерии в нижних отделах медиальной поверхности лобной доли, затем пересекает прямую извилину, разветвляясь на базальной поверхности лобной доли (рис. 13, 15).
Поясная, или мозолисто-краевая, артерия (a. cingularis s. a. calloso-marginalis) берет начало от передней мозговой артерии на уровне колена мозолистого тела и ложится по ходу поясной борозды. Первой ветвью этого ствола является переднемедиальная лобная ветвь (r. frontalis anteromedialis), питающая нижнюю половину медиальной поверхности лобной доли (рис. 15). В некоторых случаях эта артерия начинается от передней мозговой артерии на 6-8 мм дистальнее медиальной лобно-базальной артерии (рис. 13).
Промежуточно-медиальная лобная ветвь (r. frontalis mediomedialis), заднемедиальная лобная ветвь (r. frontalis posteromedialis) и парацентральная артерия (a.paracentralis) являются наиболее частыми ветвями, отходящими от поясной артерии и участвующими в питании медиальных отделов лобной и теменной долей (рис. 15).
Перикаллезная артерия (a. pericallosa) является продолжением передней мозговой артерии, ложась после отхождения ствола поясной артерии, в борозде мозолистого тела (рис. 15). Её ветвями являются предклинная артерия (a. precunealis) и теменно-затылочная артерия (a. parietooccipitalis). Предклинная артерия кровоснабжает область спереди от клина, а теменно-затылочная
6
артерия, направляясь к теменно-затылочной борозде, участвует в питании задней части поясной извилины и клина. Конечный отрезок перикаллезной артерии проходит в виде тонкой ветви вокруг валика мозолистого тела, анастомозируя с дорсальной ветвью мозолистого тела от задней мозговой артерии (рис. 15).
Таким образом, периферические ветви передней мозговой артерии кровоснабжают всю внутреннюю поверхность лобной и теменной долей, на наружной поверхности - верхнюю и частично среднюю лобные извилины, а также верхнюю часть центральной извилины. На нижней поверхности большого мозга ветви передней мозговой артерии питают кровью прямую извилину, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, глазничные извилины и большую часть мозолистого тела (рис. 29).
3.1.1 в. Средняя мозговая артерия.
Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) является продолжением внутренней сонной артерии и проходит в цистерне латеральной ямки мозга. Подразделяется на три части: клиновидную, островковую и конечную. Диаметр артерии 1,9-3,2 мм.
