Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
79. Jaffer AM. Sulfasalazine in the treatment of corticosteroid-dependent chronic idiopathic urticaria I I J. Allergy Clin. Immunol. - 1991. - Vol. 88. - P. 964.
80. Zavadak D., Tharp M. Chronic urticaria as a manifestation of the late phase reaction 11 Immunol. Allergy Clin. North Am. - 1995. - Vol. 15. - P. 745.
81. Wasserman S.I. et al. The functional and physicochemical characterization of three eosinophilotactic activities released into the circulation by cold challenge of patient with cold urticaria // Clin. Exp. Immunol. - 1982. - Vol. 47. - P. 570.
82. Lichtenstein L.M. Histamine releasing factors and IgE heterogeneity // J. Allergy Clin. Immunol. -
1988.-Vol. 81.-P. 814.
83. Dohl M.V. Clinical pearl: diascopy helps diagnose urticarial vasculitis 11 J. Am. Acad. Dermatol. -1994.-Vol. 30.-P. 481.
84. Berdy S.S., Bloch K.J. Schnitzler’s syndrome: a broader clinical spectrum 11 J. Allergy Clin. Immunol. - 1991. - Vol. 87. - P. 849.
85. Sism T.C., Grant J.A. Hereditary angioedema: its diagnosis and management perspective 11 Am. J. Med. - 1990. - Vol. 88. - P. 656.
86. Austen K.F., ShefferA.L. Detection of hereditary angioneurotic edema by demonstration of a reduction in the second component of human complement//N. Engl. J. Med.- 1965.-Vol. 272. -P. 649.
87. Jedele K.B., Michels V.V. Familial dermographism 11 Am. J. Med. Genet. - 1991. - Vol. 39. -P. 201-203.
88. Anstey A. et al. Familial mastocytosis: a clinical, immunophenotypic, light and electron microscopic study 11 Br. J. Dermatol. - 1991. - Vol. 125. - P. 583-587.
89. Hennekam R.C.M., Beemer F.A. Skin mastocytosis, hearing loss and mental retardation // Clin. Dysmorphol. - 1992. - Vol. 1. - P. 85-88.
90. Longley B.J.Jr. et al. Activating and dominant inactivating c-KIT catalytic domain mutations in distinct clinical forms of human mastocytosis // Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. - 1999. - Vol. 96. -P. 1609-1614.
100. Michaelsson G., Ros A.M. Familial localized heat urticaria of delayed type 11 Acta Derm. Venereol. Suppl. (Stockh.). - 1971. - Vol. 51. - P. 279-283.
Глава 14 Пищевая аллергия
Анна М. Дитто, Лесли К. Граммер
Заметки для практикующих врачей
IgE-опосредованная пищевая аллергия проявляется в виде острой крапивницы, ангионевротического отёка, приступов БрА или анафилактического шока. Симптомы, развивающиеся через несколько дней после контакта с пищевыми аллергенами, не связаны с IgE-опосредованной аллергией.
Диагноз «пищевая аллергия» подразумевает иммунные механизмы непереносимости пищевых продуктов.
IgE-опосредованная пищевая аллергия может вызывать угрожающие жизни анафилактические реакции.
Наиболее часто анафилактические реакции на пищевые продукты вызывают орехи, ракообразные и рыба; у некоторых больных чувствительность к аллергенам сохраняется на протяжении всей жизни.
Аллергия на молоко, яйца и сою, встречающаяся у детей раннего возраста, в большинстве случаев спонтанно исчезает ко 2—3-м году жизни.
Комплекс экстренных мер при анафилактическом шоке, вызванном аллергией на пищевые продукты, включает срочное введение эпинефрина, преднизона, гидроксизина или другого антигистаминного препарата и немедленную госпитализацию.
Больным с анафилактическими реакциями на пищевые продукты в анамнезе следует соблюдать особую осторожность при постановке кожных проб с аллергенами.
Положительные результаты кожных проб с пищевыми аллергенами свидетельствуют только о наличии IgE-AT к определённым продуктам и не обязательно коррелируют с клиническими проявлениями.
Следует учитывать, что достаточно часто иммунологические исследования не подтверждают жалоб больных на пищевую аллергию.
В связи с тем что как необоснованное исключение определённых пищевых продуктов из рациона, так и их употребление страдающими пищевой аллергией может привести к серьёзным неблагоприятным последствиям, следует внимательно отнестись к рассматриваемым в данной главе синдромам.
Под термином «побочные реакции, вызванные пищевыми продуктами», понимают любые неблагоприятные реакции, возникающие при употреблении пищевого продукта или пищевой добавки [1J; только часть реакций развивается в результате истинной пищевой аллергии. Пищевой аллергией называют вызванную приёмом пищевого продукта побочную реакцию, в основе которой лежат иммунные механизмы. Пищевая непереносимость — любая побочная реакция на пищу, не связанная с иммунным ответом. Последняя может быть результатом фармакологической активности продукта (например, кофеин для легковозбудимого кишечника или индуцированная тирамином тошнота, рвота и головная боль), воздействия токсинов, содержащихся в продукте при неправильной обработке (например, гистаминовое отравление при употреблении рыбы, стафилококковое пищевое отравление), или метаболических расстройств (например, при недостаточности ферментов расщепления лактозы, при фенилкетонурии).
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ
Точные данные о распространённости пищевой аллергии неизвестны. Среди больных атопическими заболеваниями каждый 4-й предъявляет жалобы на побочные реакции, связанные с употреблением пищевых продуктов [2]. Однако несмотря на то что 28% опрошенных матерей отметили у своих детей по крайней мере по одному эпизоду пищевой аллергии [3], только у 8%, или 1/3 из них, реакции на пищевые продукты оказались достоверными (двойной слепой провокационный тест с использованием плацебо — ДСПТИП) [3]. При обследовании более чем 1700 детей в Дании на первом году жизни признаки аллергии на коровье молоко отмечены у 6,7%, однако при проведении провокационного теста они были подтверждены только у 2,2% обследованных [4]. Распространённость пищевой аллергии во всей популяции варьирует от 0,3 до 7,5% [5]. У взрослых распространённость пищевой аллергии не превышает 1-2%.
