Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 152

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 146 147 148 149 150 151 < 152 > 153 154 155 156 157 158 .. 413 >> Следующая

При проведении кожного тестирования у 11 больных с аллергией на рыбу большинство аллергенов из различных видов рыб вызывало положительные реакции. Однако при проведении провокационного теста у 7 больных клинические проявления вызывали только аллергены одного вида [51]. В другом исследовании выявлена выраженная перекрёстная реактивность аллергенов из муки злаковых (пшеницы, ржи, овса, ячменя, риса, кукурузы), подтверждённая при проведении про-
278
вокационного теста лишь в 25% случаев [52]. Значительная перекрёстная реактивность показана и в отношении ракообразных. Многие дети с аллергией на белок коровьего молока реагируют и на козье молоко [54]; in vitro показана также перекрёстная реактивность и в отношении белков яиц [55].
ЮЕ-ОПОСРЕДОВАННЫЕ РЕАКЦИИ
Связывание аллергена с аллергенспецифичными IgE-AT, фиксированными на тКл и базофилах через высокоаффинные FceRI, вызывает их активацию, приводя к высвобождению преформированных (гистамин) и вновь синтезируемых (Лт, Пг, ФАТ) медиаторов. Их активность приводит к сокращению гладкой мускулатуры, расширению сосудов и выходу жидкой части крови из капилляров и венул, гиперсекреции слизи. Через несколько часов образуются цитокины, запускающие позднюю (отсроченную) фазу реакции, когда в зону повреждения привлекаются эозинофилы, моноциты и лимфоциты, выделяющие цитокины и медиаторы воспаления. Клинические проявления аллергии зависят от вовлекаемого в патологический процесс органа и могут проявляться в виде как изолированных, так и генерализованных анафилактических реакций.
Кожные проявления
Кожные проявления пищевой аллергии встречаются наиболее часто и представлены широким спектром реакций: от острой крапивницы и ангионевротического отёка (или их сочетания) до кореподобной зудящей сыпи. Роль пищевой аллергии в развитии хронической крапивницы весьма незначительна [56]. Пищевая аллергия подтверждена в провокационных тестах с плацебо у 1/3 страдающих АтпДт детей [57]. В другом исследовании сенсибилизация минимально к одному пищевому продукту выявлена у 62% из 210 детей с АтпДт [58 ], при этом кож-ные проявления составляли 75% из развившихся через 2 ч после проведения ДСПТИП [58]. Крапивница встречалась редко; преобладали эритематозные высыпания и зуд, характерные для обострения АтпДт.
Мононуклеары больных с пищевой аллергией под действием специфического аллергена вырабатывают факторы, стимулирующие высвобождение гистамина базофильными лейкоцитами и тКл [59]. Повышенная продукция гистамин-высвобождающих факторов способствует проявлению симптомов аллергии, а также формированию кожной и бронхиальной неспецифической гиперреакгивности.
Поражения желудочно-кишечного тракта
Поражения ЖКТ занимают второе место среди проявлений пищевой аллергии. Симптомы в виде тошноты, рвоты, диареи, абдоминальных болей и колик могут встречаться как изолированно, так и в комбинации с клиническими проявлениями со стороны других органов. В большинстве случаев механизмы нарушения функции органов ЖКТ при пищевой аллергии остаются неясными. Рентгенологические данные свидетельствуют о вызванных приёмом аллергенного пищевого продукта изменении перистальтики [60], выраженном пилороспазме, снижении тонуса и задержке принятой для аллергопробы пищи в желудке [61]. При осмотре слизистой оболочки кишечника во время пищевой провокацион-
279
ной пробы отмечают гиперемию, отёк, петехии, обильную продукцию слизи и сниженную перистальтику [62]. В исследованиях с пассивной сенсибилизацией слизистой оболочки прямой кишки, а также илеостомы и колостомы больных, не страдающих атопическими заболеваниями, показано, что эти изменения (местная эритема, отёк и возросшая секреция слизи) развивались в течение нескольких минут после приёма аллергена [63, 64].
Синдром пероральной аллергии рассматривают как форму контактной крапивницы, обусловленной контактом пищевого аллергена со слизистой оболочкой полости рта, проявляющуюся в виде зуда и/или ангионевротического отёка губ, языка, нёба и задней части ротоглотки. Чаще всего развитие синдрома провоцирует употребление свежих фруктов и овощей, обладающих перекрёстной аллергенностью с пыльцой растений (например между аллергенами амброзии полыннолистной и тыквенных — арбуза, мускусной дыни-канталупы, мускатной дыни, огурца, а также бананов [65]). Синдром пероральной аллергии у лиц с повышенной чувствительностью к пыльце берёзы провоцирует употребление яблок [66], моркови, пастернака, сельдерея, фундука, помидоров [67, 68], киви [69], а яблок, лесных орехов, персиков, апельсинов, груш, вишен, фенхеля, помидоров и моркови — у больных с аллергией на пыльцу деревьев и трав [70]. Симптомы пероральной аллергии сохраняются обычно непродолжительное время и крайне редко сопровождаются нарушениями со стороны других органов. Однако следует учитывать, что зуд в периоральной области и губ может оказаться первым симптомом более серьёзных проявлений аллергических реакций, прежде всего при употреблении потенциально анафилактогенных пищевых продуктов.
Предыдущая << 1 .. 146 147 148 149 150 151 < 152 > 153 154 155 156 157 158 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed