Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
ГЛАВА 11.4.
ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
ренних кровотечениях, предопределяет операцию - лапаротомию и удаление поврежденного яичника Одновременно переливается кровь, при необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.
§ 11.4.4. Эндометриоэ
% *
«31
ІІ
Эндолгетриоз — патологический процесс, при котором клетки слизистой оболочки матки появляются вне матки, то есть там, где их в норме не бывает. Большинство исследователей считают, что отторгшиеся участки эндометрия пере-
11 осятся в д; угце ткани и органы с кровью и имплантируются._________
Эга слизистая «оболочка-путешественница» не является ни опухолевой, ни воспалительной. Она сохраняет свойства эндометрия и подвержена гормональным воздействиям. Распространение и развитие эндометриоза тесно связаны с функцией яичников. При естественной или искусственной менопаузе очаги эндометриоза угасают.
Места эндометриозных включений:
в толще матки — миометрии (аденомиоз); в шейке матки;
в яичнике с образованием кист («шоколадные» кисты); на рубцах после кесарева сечения (кисты темно-фиолетовой окраски распухают и увеличиваются в размерах циклично, во время менструации кровоточат, что приводит к внутренним кровоизлияниям в брюшную полость); в просвете маточных труб;
на брюшине малого таза с прорастанием в подлежащие ткани (ректоваги-налышя перегородка); во влагалище. ______
В редких случаях клетки эндометрия встречаются в отдаленных от мат-
I ки органах и тканях: на руках, в легких, на голове.___________________
Существует мнение, что предрасположенность к данному заболеванию закладывается еще в эмбриональной стадии развития.
Причинами возникновения эндометриоза могут быть: избыточная выработка простагландинов в организме, повреждения тканей после хирургической операции, а также некоторые гормональные, химические или
иммунологические факторы. __________________________ _
<птомы. Иногда болезнь не проявляет себя и обнаруживается случайно, например в ходе операции. Но обычно симптомы эндометриоза хорошо выражены Пациентки жалуются на тупые и сильные боли в низу живота во время менструации. Их не спугаешь с менструальными спазмами (альго-менореей). В начальной стадии боль часто возникает непосредственно перед менструацией или сразу же после нее. Орл аны, пораженные эндомет-риозом, и новообразования увеличиваются. Если пораженных участков много, неприятные ощущения возникают за две-три недели до менструации. После менструации (при сильном поражении — через неделю) все утихает, а образования уменьшаются.
Также эндометриоз может вызывать метрорраї ию или нерегулярные и обильные кровотечения
756
ЧАСТЬ 11
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ
Диагностика. При обнаружении симптомов, соответствующих менструальному циклу, и образований, увеличивающихся в объеме, проводят лапароскопию, чтобы подтвердить результаты гинекологического обследования и пальпации. Иногда помогает обнарухеить адепомиоз (эндометриоз миометрия магки) рентгенография матки с контрастным веществом -гистеросальпннгография, произведенная на третий-четвертый день менструации._____________________________________________________________________
Лечение. Долгое время считалось, что лучшее средство лечения эндометриоза - беременность. Но зачатие ребенка — серьезный шаг. а не терапевтическая мера. К тому же, как показывает практика, по окончании беременности эндометриоз часто возникает снопа. Поэтому в настоящее время врачи
предлагают другие способы лечения._________________________________
Молодым женщинам рекомендуют прием препаратов, подавляющих функции яичников, — комбинированных противозачаточных средств (бисекурин, нон-оплон и др.) - по схеме, назначенной гинекологом. Женщинам стар-
ше 40 лет прописывают андрогены (метилтестостерон и др.).____________
Если консерват ивное лечение не дает результатов (в течение трех-четырех месяцев) и эндометриоз серьезно угрожает здоровью и жизни женщины, прибегают к хирургическим методам.__________________________________________
Хирургическая операция является крайней мерой. Необходимо иметь в виду, что у женщины, достигшей возраста менопаузы, очаги эндометриоза уменьшаются и постепенно исчезают сами по себе.
Чтобы уменьшить болевые симптомы:
I ¦ Ведите менструальный календарь, так как это позволит выявить, когда симптомы выражены сильно, а когда нет. Проследите, кок на проявление симптомов влияет ваша физическая активность, диета и другие виды вашей деятельности, постарайтесь найти в этом закономерность. Тогда вы сможете управлять некоторыми симптомами.
[¦ Во время менструаций пользуйтесь прокладками, а не тампонами, так как тампоны провоцируют в некоторых случаях менстр альные спазмы.
| ¦ Принимайте антипростаглондины.
Простагландин стимулирует мышцы матки. Чрезмерная выработка простагландинов вызывает сильные сокращения матки, а затем и спазмы, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Обычный аспирин также может ослабить спазмы, но болеутоляющее дей-
