Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
Іечение. На ранних этапах заболевания рекомендованы наблюдение в женской консультации и регулярные обследования. При росте новообразования применяются те же методы лечения, что и при миоме.
§ 11.53. Фиброма матии
Рис. 11.4. Виды фибром в зависимости от локализации:
1 - субперитонеальная;
2 - субмукозная;
3 - внутритканевая
Фиброма доброкачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани.
В начальной стадии фиброма (рис. I! .4) представляет собой одно или несколько ядрышек соединительной ткани внут ри стенки матки, на шейке матки, на яичниках, во влагалище и даже на больших половых губах. Эти ядрышки разрастаются, увеличиваясь в размерах, уплотняются и искривляются, превращаясь в узлы Узлы располагаются на тонкой ножке и обладают относительной подвижностью. Обычно они бывают величиной с горошину, иногда достигают размеров грейпфрута В разрезе фиброма выглядит как волокнистая структура белого цвета. Предполагается, что возникновение фибром связано с гормональными нарушениями. Замечено, что женшины старше 30-35 лет, бесплодные или поздно родившие ребенка, пе отличающиеся сексуальной активностью (отсутствие половой жизни или очень редкие контакты), относятся к группе риска (примерно 20% из всех больных).
ГЛАВА 11.5. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Ж
761
і
?имптомы. Внешние проявления напоминают симптомы миомы и фибромиомы.
В начальных стадиях развитие фибромы проходит бессимптомно. Небольшие фибромы могут причинять боль, если пережимают какой-нибудь нерв в области таза. Большие фибромы часто препятствуют мочеиспуска нию и дефекации, приводят к развитию бесплодия (из-за многочислен-ных непроизвольных абортов).__________________
ІДиапнюстика. Фибромы наружных половых органов женщина обнаруживает сама | при выполнении ежедневных гигиенических процедур. Фибромы внут-I ренних половых органов выявляет врач при гинекологическом осмотре. I Для подтверждения и уточнения диагноза прибегают к УЗИ и другим спе-I циальиым методам исследования Лечение. Чтобы уменьшить выработку эстрогенов, применяют синтетические про-гестины и комбинированные оральные контрацептивы. В 70—80% случаев удается остановить рост опухоли. Поддерживающую гормональную терапию проводят до периода менопаузы, когда развитие и рост фибромы могут прекратиться сами собой.
Если гормональная терапия не приносит результатов, назначается операция по удалению опухоли (по возможное! и без повреждения матки). В особо тяжелых случаях (при больших размерах, быстром росте опухоли и т.д.) пораженный орган удаляют.
§ 115,4. Кистомы яичника
j Кистома (опухолевая киста) — опухоль, формирующая полость в железистой ткани, часто возникающая на основе существующей ранее кисты.
Виды кистом:
Серозные — полости. выстланные реснитчатым эпителием, наполненные жидкос-
тью светло-желтого цвета.___________________________________________
Муцинозные — полости, выстланные с'шзеобразующим эпителием, наполненные
вязким содержимым, похожим на слизь.________________________________
Эндометриоидные — полости, выстланные тканыо, напоминающей эндометрий,
наполненные вязкой массой темно-коричневого цвета.__________________
Вегетирующие — полости, выстланные эпителием с сосочковыми разрастаниями.
Несмотря на то что кистомы не являются злокачественными образова ниями, они весьма опасны, так как большинство из них — предраковые опухоли и могуг перерождаться в раковые. При муцинозных кистомах перерождение в раковую опухоль наблюдается в 5% случаев, при серозных — 10—15% случаев. Самыми опасными в этом отношении считаются вегеги-
рующие и эндометриоидные кистомы («шоколадные кисты»).______________
Симптомы. В отличие от кисты, кистома не уменьшается и не исчезает после менструации. Специфических, характерных только для нее признаков не имеет. Проявляется часто в нарушениях менструального цикла, дискомфорте, вздутии в нижней части живота Иногда женщина может испытывать сильную дергающую боль, спазмы, боли при половом сношении При пе-рекруте кистомы, сдавливании смежных органов, кровоизлиянии возникают острые, режущие боли.
762
ЧАСТЬ 11
ЖЕИСКПЕ БОЛЕЗНИ
Диагностика. Диагноз сгавится в холе гинекологического осмотра и дополнительных анализов и исследований: УЗИ, г и стеросал ьпи н го граф и и, гистероскопии, биопсии.
Лечение. На ранних этапах, при отсутствии роста или медленном разв-итии опухоли проводится консервативное лечение под наблюдением ирама. Однако в большинстве случаев рекомендуется операция. Объем операции зависит от возраста больной и характера опухоли. При опасности перерастания в раковое образование кистому удаляют вместе с пораженным органам.
§ 11.5.5. Полипы шейки и тела матии
Полип — патологическое новообразование, выступающее нас) поверхностью органа и связанное с ним ножкой или основанием.
Полипы шейки и тела матки образуются из-за разрастания слизистой оболочки этих органов, на фоне вялотекущего воспалительного процесса. Определенную роль, но мнению ученых, в возникновении полипов играют гормональные нарушения (избыток эстрогенов). Иногда полипы слизистой оболочки матки возникают после родов, а также в результате аборта или пузырного заноса (заболевания беременной, при котором ворсины плодной части плаценты превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым). Такие полипы называются плацентарными. Полипы железистого эпителия рассматриваются как предраковое состояние и требуют постоянного наблюдения.
