Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
и болезненности____________________________________
В хронической стадии больных беспокоят боли в животе, нарушения менструального цикла (метрорраіии). Часто отмечаются рецидивы заболевания под влиянием переутомления, переохлаждения, инфекционных заболева-
748
ЧАСТЬ 11
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ
нии и др В хронической стадии придатки увеличены и болезненны, кс сисгенция при пальпировании эластичная или плотная Заболевание і редко ведет к бестодию.
Лечение. Диктуется причиной возникновения и стадией воспалсния.
При остром процессе лечение проводят в стационаре Больной необходимы покой, обезболивающие средства, антибиотики, сульфашша миды, хлорид кальция; лед на низ живота (в первые дни). Часто применяют те же средства, что и при лечении сальпингита. Оофорит, вызванный гонорейной и туберкулезной инфекцией, подлежит особому лечению.
В подострой стадии проводятся физиотерапевтические процедуры при постоянном наблюдении.
В хронической стадии показаны все виды физиотерапии и бальнеолечения. Ес ли консервативное лечение безуспешно, а придатки матки значительно
увеличены, прибегают к хирургической операции.
ЇЇ
LL
§ 11.3.6. Аднексит
Аднексит (или салъпингоофорит) воспаление придатков матки (яичников и маточных труб), при котором маточная труба спаивается с яичником, образуя единый очаг нагноения.
Возбудители инфекции тс же, что и при сальпингите и оофорите. Микробы попадают в яичники из влагалища и матки во время аборта, родов, половых сношений, а также по кровеносным сосудам из других органов и тканей при различных инфекционных заболеваниях. Быстрому развитию аднекси га способствуют физические (переохлаждение, несоблюдение правил личной г игиены) и психологические (нервное напряжение стрессы) факторы. Иногда аднексит возникает при введении в полость матки различных химических веществ, например йода, спирта.
Так
как аднексит является родственной формой сальпингита и оофорита, для его лечения применяются тс же методы.
§ 11.3.7. Параметрит
т
Тараметрит — воспаление соединительнотканной клетчатки, расположенной вокруг шейки матки и между листками ее широких связок.
Типичные возбудители — чаше всего золотистый стафилококк или кишечные бактерии, нередко ассоциация микроорганизмов. Инфекция из матки и придатков распространяется по лимфатическим путям. Особенно часто параметриты развиваются при наличии травмы различных отделов половых органов (разрывы шейки матки во время аборта, воздействие токами высокой частоты и биопсия шейки матки, операционная рана матки или придатков). Воспаление обычно продвигается от шейки матки к другим органам и системам, расположенным в брюшной полости и малом тазу. Воспалительный инфильтрат может рассосаться, нагноиться или привести к хроническому заболеванию.
Зйв|ЭЛ*ьо sstn^rub іл зй®ро9ьс с^іпзгл» »я 3dopeSi>o
ГЛАВА 11.3. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ женских половых органов
I Симптомы. Пациентка жалуется на тупую боль и тяжесть в низу живота, давление на прямую кишку, иногда болезненность и затруднения при мочеиспускании и дефекации. У нее наблюдаются повышение температуры, резкие спады и подъемы температуры, отсутствие аппетита, бледность кожных покро-
вов. головная боль._________________________________________________
Анализы крови в начале заболевания выявляют стойкое и длительное повышение СОЭ {скорости оседания эритроцитов); при нагноении — увеличение количества лейкоцитов. Матка полностью нс прощупывается, поскольку целиком или частично включена в инфильтрат. При нагноении пациентка
ощущает болезненность при пальпации.________________________________
развитии нагноения существует опасность прорыва гнойника в свободную брюшную полость, прямую кишку, мочевой пузырь.
Лечение. В острой стадии воспаления применяют антибиотики в сочетании с сульфаниламидами. Полезно в течение пяти-десяти дней использовать ме-тронидазол (трихопол). Для приостановки развития воспалительного процесса назначают холод на низ живота, при сильных болях - обезболивающие средства. При нагноении вскрывают гнойник с обязательной установкой дренажной трубки на несколько дней для выведения гной-ных остатков________________
При переходе острой стадии в подострую и хроническую назначают средства, способствующие рассасыванию инфильтрата: микроклизмы, легкое прогревание. При длительном существовании инфильтрата применяют кортикостероидные препараты. Когда показатели крови полностью нормализуются, проводят УЗИ нижней части живота.
Через четыре-шесть месяцев после начала заболевания показано курортное лечение с использованием сероводородных влагалищных спринцеваний, грязевых влагалищных и ректальных тампонов, массажа. Для полного выздоровления необходимо длительное лечение под постоянным наблюдением врача.
§ 11.3.8. Эндоцервпцит
Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки капаю шейки матки. Возбудителями
инфекции являются гонококки, гноеродные микробы._____________________
