Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
УВЧ-терапия представляет собой воздействие на ткани электрическим полем ультравысокой частоты (эп УВЧ). Эп УВЧ создается с помощью двух конденсаторных электродов (терапевтический контур), соединенных проводами с генератором УВЧ-колеба-ний (колебательный контур). Таково принципальное устройство медицинских аппаратов, для которых в нашей стране отведены частоты: 39 мгГц, что соответствует длине волны 7,7 м, и 40,68 мгГц при длине волны 7,37 м.
Действие эп УВЧ связано в основном с тепловым и осцилля-торным эффектом. Последний обусловлен физико-химическими изменениями в клеточной и молекулярной структуре тканей, особенно коллоидов [Малое Н. Н., 1936; ШеинаА. Н„ 1975]. Осцил-
ляторный эффект тем более выражен, чем меньше мощность электрического поля. В связи с этим по показаниям применяют тер-
278
мические, субтермические и олиготермические мощности эп УВЧ. Особенность физиологического действия эп УВЧ заключается в том, что поле слабой интенсивности стимулирует функции организма, сильной—угнетает; кроме того, эп УВЧ обладает выраженным последействием [ШеинаА. Н., 1975].
Под действием даже небольших доз эп УВЧ происходит значительное расширение кровеносных сосудов, что сопровождается снижением артериального давления у больных, страдающих гипо-или гипертонией, а также при утомлении, плохом самочувствии. У практически здоровых людей гипотензивного эффекта, как правило, не наблюдается, поэтому часто местные показания к применяю эп УВЧ не совпадают с общими. Например, у больного со сформированным субпериостальным абсцессом в области переходной складки нередко наблюдают вялость, повышение температуры тела, плохое самочувствие, головную боль. В этом случае следует ограничиться инцизией, назначить общеукрепляющие и противовоспалительные средства. Если же общее состояние больного с аналогичным абсцессом хорошее, то можно, обеспечив отток экссудата из очага нагноения, и на следующий день назначить эп УВЧ.
Локально воздействие слабых доз эп УВЧ вызывает расширение капилляров, ускорение кровообращения, повышение проницаемости стенки капилляров, усиление иммунобиоло-гических процессов. Особенно усиливаются фагоцитарная активность лейкоцитов и выход их в межуточную ткань, в то же время в сосудистое русло могут попасть только тканевая жидкость и мелкодисперсные вещества; грубо-дисперсные вещества (токсичные продукты) через стенку капилляра проникнуть не могут из-за образующейся у эндотелия тончайшей фибринозной сеточки.
В очаге воспаления токсичные продукты в результате фагоцитарной деятельности и специфического действия эп УВЧ (ос-цилляторного эффекта) распадаются на мелкие, уже не токсичные частички, которые без вреда для всего организма попадают в общий ток крови. Вокруг очага воспаления образуется защитный клеточный барьер из элементов соединительной ткани. Эп УВЧ, таким образом, способствует отграничению и рассасыванию гнойного очага, при этом токсичные продукты в сосудистое русло не попадают, поэтому имеются прямые показания к применению эп УВЧ при гнойных воспалительных процессах, отеках, гематомах.
Действие, описанное выше, оказывают слабые дозы эп УВЧ (атермические и субтермические), поэтому для получения про-
279
тивовоспалительного эффекта необходимо назначать эп УВЧ слабой интенсивности. Следует обратить внимание на тот факт, что под действием эп УВЧ как бы ускоряется созревание абсцесса и при отсутствии оттока могут усилиться боли, поэтому при наличии показаний эп УВЧ лучше назначать после разреза, при наличии оттока.
Аппараты для УВЧ-терапии представляют собой генераторы ультравысокочастотных колебаний (колебательный контур) с индуктивно настраивающимся терапевтическим контуром (конденсаторные пластины). В стоматологии используют аппарат УВЧ-66 с переключающимися мощностями на 20, 40 и 70 Вт. Для лечения стоматологических заболеваний применяют мощности 20 и 40 Вт. Количество процедур на курс зависит от характера и длительности течения воспалительного процесса, продолжительность процедуры 10—15 мин, назначения вначале ежедневные, затем через день, всего на курс от 1—2 до 10 процедур.
Величина воздушного зазора между электродом и кожей имеет значение для распределения поглощенной тканями энергии: при малом зазоре поглощаемая энергия больше. Располагать электроды лучше параллельно поверхности кожи. Если одна сторона пластины ближе подходит к коже, то интенсивность поля на этом участке может возрастать. При разной площади электродов интенсивность поля будет большей у меньшего электрода.
Применение эп УВЧ противопоказано при беременности, в любой стадии гипо- и гипертонии, при активной форме туберкулеза, сахарном диабете, новообразованиях. Местные противопоказания: хронический воспалительный процесс, наличие влажной повязки, наклонность к кровотечениям. Металлические тела не нагреваются в эп УВЧ, но вокруг них, особенно при наличии острых краев и выступов, происходит концентрация силовых линий поля, в результате чего возможны местные перегревы и даже ожоги, поэтому настороженность должны вызывать металлические зубные протезы.
