Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Трипсин гидролизирует продукты распада белка (некротизи-рованные ткани), разжижает вязкие секреты и экссудаты, разрушает некоторые бактериальные токсины. Являясь биологическим катализатором с высокой протеолитической активностью, трипсин обладает выраженным противовоспалительным действием [Хоменко Л. А., 1965; Машковскии М.Д, 1978]. Декаметоксин — антисептик широкого спектра действия из группы четвертичных аммониевых соединений, оказывает действие на микрофлору. Достоинством электрофореза декаметоксина является также действие анода, который используют для введения препарата. Под действием анода происходит дегидратация тканей, уменьшаются боли, стихает воспаление, что позволяет проводить электрофорез декаметоксина при нерезко выраженных обострениях хронического процесса (слегка болезненная перкуторная реакция, незначительное выделение экссудата и нерезкая гиперемия переходной складки).
Подобным образом действует на периодонт и электрофорез серебра, так как серебро тоже вводят с анода. Кроме того, оно обладает олигодинамическим действием, но главное, на стенке канала образуется пленка металлического серебра, закрывающая просветы дентинных канальцев, а также блокирующая микроорганизмы и распад, находящиеся в дентинных канальцах, что предотвращает действие биогенных аминов на периодонт. В результате снижается сенсибилизация периодонта, исчезает гиперэрги-ческая реакция, зуб выдерживает герметичное закрытие полости.
Таким образом, разнообразие лекарственных средств для электрофореза корневых каналов позволяет проводить лечение периодонта более направленно, а следовательно, более эффективно. Замена лекарственных препаратов оправдана даже в процессе лечения одного зуба в целях воздействия на разные патологические компоненты воспаления. При лечении одного зуба для электрофореза может быть использован декаметоксин (действие на микрофлору), трипсин (действие на продукты распада), йод (мумификация распада и грануляций, антисептическое действие).
272
Поскольку постоянный ток оказывает лечебное действие и без лекарственных средств, еще в 1951 г. П Бернар предложил лечить периодонтит ОН-электрофорезом, при котором катод (—) является активным электродом. Методика лечения та же, только тампон смачивают не раствором лекарственных веществ, а изотоническим раствором хлорида натрия или водопроводной водой. Метод рассчитан на действие ОН-ионов, образующихся при диссоциации жидкости в корневом канале и создающих оптимальный рН в пе-риапикальных тканях. Метод до настоящего времени широко применяют за рубежом [Михайлова Р. И., 1975], у нас же в стране более распространен метод Н-электрофореза, при котором тампон также смачивают раствором хлорида натрия или водопроводной водой, а активный .электрод подключают к положительному полюсу. Опыт показал, что лечение анодом дает хорошие результаты при. обострениях периодонтита, при этом снижается экссудация и уменьшаются боли, быстро купируется воспаление. Этот метод иначе называют « анодизация ».
Для лекарственного электрофореза, как правило, используют водные растворы лекарственных веществ, причем гораздо большей концентрации (примерно в 10 раз), чем обычно. Для электрофореза йода используют 5% или 10% спиртовые растворы йода. Смешивание 10% спиртового раствора йода с насыщенным раствором йодида калия оправдано дополнительным внесением свободных ионов йода и усилением диссоциации молекулярного йода на ионы, Официнальный 5% спиртовой раствор йода содержит около 2% йодида калия [Машковский М. Д., 1972]у поэтому вводить в него дополнительно йодид калия нео-бяз ательно .
Для электрофореза трипсина готовят 0,5% раствор препарата в специальном щелочном буфере по Бергеру (1959) или в изотоническом растворе хлорида натрия, имеющем также достаточно высокую щелочность (рН 9,8). Создание определенного рН необходимо для повышения электрофоретической активности трипсина. В нейтральной среде любой белок, как правило, электронейтрален (не способен перемещаться в электрическом поле) и лишь в щелочной среде он перемещается от отрицательного полюса в сторону положительного, а в кислой—от положительного в сторону отрицательного полюса. Приготовленный для электрофореза раствор трипсина пригоден к употреблению в течение 2—3 ч, хранить его необходимо в холодильнике, так как щелочная среда быстро инактивирует трицсин.
273
Электрофорез декаметоксина проводят из 1% водного раствора препарата, в то время как обычно применяют 0,08-0,1% растворы. Раствор декаметоксина можно хранить долго.
Электрофорез серебра, исходным раствором для которого является 30% водный раствор нитрата серебра, в настоящее время применяют редко. Это связано с ограничением использования в эндодонтии сильнодействующих средств, хотя сама методика электрофореза исключает вредное действие на ткани зуба и окружающие его ткани, так как в полость закладывают отжатый тампон, а в каналы проходит не нитрат серебра, а только ионы серебра, которые, восстанавливаясь в молекулы, образуют на стенках канала металлическое серебро.
