Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
Диафрагма расположена на уровне VI ребра, форма её куполообразная.
Заключение: двухсторонняя паренхиматозная пневмония преимущественно в язычковых сегментах, переход в затяжное течение. Возрастные изменения сердца и аорты. Данных за злокачественный характер патологического процесса не получено.
Протокол № 24
Пациент Б., 66 лет (рис. 3.4).
Рентгенограммы органов грудной полости в прямой (рис. 3.4 а) и левой боковой (рис. 3.4 б) проекциях.
Слева в базальных сегментах нижней доли отмечается слабо интенсивное затемнение, на фоне которого визуализируется усиленный,
сближенный и деформированный по тяжистому типу лёгочный рисунок неравномерного диаметра. На остальном протяжении слева, а также в правом лёгком, лёгочные поля прозрачны, лёгочный рисунок не
изменён. Корни не расширены, структурны. Тень средостения смещена
влево. Синусы плевры свободны. Диафрагма расположена на уровне VI ребра, форма её не изменена.
Заключение: ателектаз SV11_1X х слева, для уточнения его характера
рекомендуется рентгеновская томография в прямой и левой боковой
проекциях.
Рентгеновские томограммы в прямой и левой боковой проекциях.
На томограммах затемнение SVII_IX_X слева выглядит неоднородным,
просвет бронхов не визуализируется, поэтому необходима бронхография для решения вопроса о наличии фиброателектаза или обтурацион-
ного ателектаза.
. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Рис. 3.4. Пациент Б., 66 лет. Ателектаз SVui_ix^ слева при рентгенографии: а — рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции; б — рентгенограмма органов грудной полости в левой боковой проекции. Установление фиброателектаза и смешанных бронхоэктазов в Sv||| |xx при бронхографии: в — бронхограмма в прямой проекции; г — бронхограмма в левой боковой проекции
Бронхограммы левого лёгкого в прямой (рис. 3.4 в) и левой боковой (рис. 3.4 г) проекциях.
Слева выявляется сближение и укорочение бронхов SVI[|XX, неравномерное расширение их по протяжению и в виде мешочков на концах
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ « 111
145
(цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы), на остальном протяжении бронхи не изменены.
Заключение: фиброателектаз нижней доли левого лёгкого, смешанные бронхоэктазы Sy,, л х.
Протокол № 25
Пациент Ф., 45 лет (рис. 3.5).
Рентгенограммы органов грудной полости в прямой (рис. 3.5 а) и правой боковой проекциях.
Справа верхняя доЛ затемнена, уменьшена в размерах. Затемнение интенсивное, возрастает к корню, однородное. Левое лёгочное поле
прозрачно, лёгочный рисунок обычный. Правый корень подтянут
вверх, его тень сливается с вышеописанным затемнением, левый корень не изменен. Синусы плевры свободны. Тень средостения не смещена, обычных размеров и конфигурации. Диафрагма расположена на уровне VI ребра, форма её куполообразная.
Заключение: ателектаз верхней доли правого лёгкого, рекомендуется
рентгеновская томография в двух проекциях для уточнения характера ателектаза.
Рентгеновские томограммы в прямой проекции на 9,5 см от спины (рис. 3.5 б) и в правой боковой проекции на 5 см от остистых отростков (рис. 3.5 в). .
Обнаруживается культя верхнедолевого бронха справа, что свидетельствует об обтурационном ателектазе. В правом корне определяются
увеличенные лимфатические узлы.
Заключение: центральный, преимущественно эндобронхиальный,
рак правого верхнедолевого бронха, осложнённый ателектазом доли и метастазами в лимфатические узлы правого корня.
Рентгенограммы органов грудной полости в прямой (рис. 3.5 г) и правой боковой проекциях через 2мес (после химиотерапии).
Отмечается почти полное исчезновение ателектаза с расправлением
верхней доли правого лёгкого. Лимфатические узлы правого корня
несколько уменьшились.
Рентгенограммы органов грудной полости в прямой и правой боковой проекциях. Рентгеновские томограммы в прямой проекции на 9,5 см от спины (рис. 3.5 д) и в правой боковой проекции на 5 см от остистых отростков
через i мес от предыдущего рентгенологического исследования.
146 • лучевая диагностика
Рис. 3.5. Пациент Ф., 45. Ателектаз верхней доли правого легкого при рентгенографии (а — рентгенограмма органов
грудной полости в прямой проекции).
Центральный, преимущественно эндо-
бронхиальный рак, осложнённый об-
турационным ателектазом и метастазами в лимфатические узлы правого
корня при томографии (б — рентгеновская томограмма в прямой проекции
Іш^в^в^вІ на 9,5 см от спины; в — рентгеновская
томограмма в правой боковой проекции на 5 см от остистых отростков). После химиотерапии — почти полное исчезновение ателектаза, уменьшение лимфатических узлов правого корня (г — рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции). Через 1 мес от предыдущего рентгенологического исследования — прогрессирование процесса: тотальный ателектаз правого лёгкого, видна культя правого главного бронха (д — рентгеновская томограмма в прямой проекции на 9,5 см от спины)
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Визуализируется тотальное интенсивное и однородное затемнение правого лёгкого с резким смещением средостения в сторону поражения, видна культя правого главного бронха.
