Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
рисунка и деформация его преимущественно по ячеистому типу. Корни лёгких фибротизированы. Синусы плевры свободны. Тень средостения смещена
влево, не расширена. Диафрагма расположена на уровне VI ребра, форма её куполообразная.
Заключение: правосторонний пневмоторакс, по-видимому, за счёт разрыва альвеол вследствие фиброзирующе-
го альвеолита.
Рис. 3.1. Пациент Ш„ 15 лет.
Рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции.
Правосторонний пневмоторакс, по-видимому, за счёт разрыва
альвеол вследствие фиброзирую-
щего альвеолита
Протокол № 22
Пациентка К, 30 лет (рис. 3.2).
Рентгенограммы органов грудной полости в прямой (рис. 3.2 а) и правой боковой проекциях (рис. 3.2 б).
Правая нижняя доля затемнена, обычного объёма. Затемнение средней интенсивности, которая нарастает к периферии, неоднородной
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
133
140 • ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ « 133
В г
Рис. 3.2. Пациентка К., 30 лет. Правосторонняя нижнедолевая паренхиматозная пневмония:
а — рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции; б — рентгенограмма органов грудной полости в правой боковой проекции. Исчезновение патологических изменений через 10 дней, что говорит о благоприятном, остром
течении правосторонней нижнедолевой паренхиматозной пневмонии: в —
рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции; г — рентгенограмма органов грудной полости в правой боковой проекции
структуры, на его фоне видны светлые полоски бронхов (в медиальных отделах). Правый корень расширен, не структурен. В других отделах справа и слева лёгочные поля прозрачны, лёгочный рисунок не изменён, левый корень не расширен, структурен. Тень средостения не смещена, не расширена, аорта имеет обычное расположение и диаметр. Синусы плевры свободны. Диафрагма расположена на уровне VI ребра, форма
её куполообразная.
Заключение: правосторонняя нижнедолевая паренхиматозная пневмония.
Рентгенограммы органов грудной полости в прямой (рис. 3.2 в) и правой боковой проекциях (рис. 3.2 г) через 10 дней.
Описанного ранее затемнения не определяется. Лёгочные поля прозрачны. Лёгочный рисунок не изменен. Корни лёгких не расширены, структурны. Тень средостения обычных расположения, размеров и конфигурации. Синусы плевры свободны. Диафрагма, костный остов и
мягкие ткани не изменены.
Заключение: исчезновение вышеописанных изменений через 10 дней
свидетельствует о благоприятном остром течении правосторонней нижнедолевой паренхиматозной пневмонии.
Протокол N° 23
Пациент Д., 58 лет (рис. 3.3).
Рентгенограммы органов грудной полости в прямой (рис. 3.3 а), правой (рис. 3.3 б) и левой боковой (рис. 3.3 в) проекциях.
С обеих сторон, больше слева, преимущественно в S]V_V обнаруживаются затемнения средней интенсивности, неоднородной структуры, на его фоне видны светлые полоски бронхов, объём поражённых сегментов не изменён. Оба корня расширены, не структурны, в них видны увеличенные лимфатические узлы. В других отделах справа и слева
лёгочные поля прозрачны, лёгочный рисунок не изменён. Тень средостения не смещена, несколько расширена за счёт левого желудочка сердца, аорта имеет обычное расположение и диаметр, уплотнена. Синусы
плевры свободны. Диафрагма расположена на уровне VI ребра, форма её куполообразная.
Заключение: двухсторонняя паренхиматозная пневмония преимущественно в язычковых сегментах, возрастные изменения сердца и аорты.
Рентгенограммы органов грудной полости в прямой, правой и левой боковой проекциях через 10 дней.
142 • ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ « 133
сгсш
Рис. 3.3. Пациент Д., 58 лет. Двухсторонняя
паренхиматозная пневмония, преимущественно в язычковых сегментах, возрастные изменения сердца и аорты:
а — рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции; б — рентгенограмма органов
грудной полости в правой боковой проекции; в —
рентгенограмма органов грудной полости в левой
боковой проекции. Спиральная компьютерная томография через 10 дней (г) — подтверждение рентгенологического заключения, данных за наличие
злокачественного характера патологического процесса не получено
Рентгенологическая картина вышеописанных изменений без динамических сдвигов. Для исключения злокачественного характера патологического процесса рекомендована спиральная компьютерная
томография.
Спиральная компьютерная томография (рис. 3.3 г).
Обнаруженные изменения полностью соответствуют рентгенологическим данным. С обеих сторон, больше слева, в SIV V обнаруживаются инфильтративные изменения средней плотности, неоднородной структуры, на их фоне видны неизменённые просветы бронхов, объём
поражённых сегментов не изменён. Оба корня расширены, не структурны, в них видны увеличенные лимфатические узлы. В других отделах справа и слева патологических изменений в лёгких не визуализируется. Тень средостения не смещена, несколько расширена за счёт левого желудочка сердца, аорта имеет обычное расположение и диаметр, уплотнена. В плевральной полости жидкости не определяется.
