Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
• КА воздуха, имеющего наименьшую плотность, равен -1000 HU. В этом интервале и располагаются все органы и ткани:
- в отрицательной части шкалы менее плотные: жировая клетчатка, лёгочная ткань (они дают гиподенсивное изображение)',
- в положительной части - более плотные: печень, почки, селезёнка, мышцы, кровь и т.д. (выглядят зиперденсивными).
Разница КА многих органов и очагов может составлять всего 10-15 HU, но тем не менее они визуализируются из-за большой чувствительности метода (в 20-40 раз больше, чем рентгенографии).
Вопрос 17. При исследовании каких органов используют КТ?
Ответ. КТ используют обычно для исследования тех органов, которые невозможно или технически трудно изучить рентгенологически, а также при трудностях дифференциальной рентгенодиагностики и для уточнения данных УЗИ:
— органы пищеварения (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, желудок, кишечник);
— почки и надпочечники;
— селезёнка;
— органы грудной полости (лёгкие и средостение);
— щитовидная железа;
— орбита и глазное яблоко;
— носоглотка, гортань, придаточные пазухи носа;
— органы малого таза (матка, яичники, предстательная железа,
мочевой пузырь, прямая кишка);
— молочная железа;
— головной мозг;
— спинной мозг.
Вопрос 18. На чём основана МРТ, когда и как появился этот метод? В чём состоит ядерно'-магнитный резонанс и что позволило использовать его в медицине?
Ответ. МРТ основана на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), открытого в 1946 г. американскими физиками Ф. Блохом и Р. Перселлом, за что в 1952 г. они получили Нобелевскую премию. В 1973 г. Пауль Лаутербург впервые использовал ЯМР для получения изображения, а в 1982 г. впервые был представлен магнитно-
резонансный томограф на Международном конгрессе радиологов в Париже, с этого времени метод и стали применять в медицине.
ЯМР состоит втом, что если ядра некоторых атомов (водорода, фтора, фосфора и др.) поместить в постоянное магнитное поле и воздействовать на них внешним переменным магнитным полем определённой частоты (радиочастоты), то происходит избирательное (резонансное) поглощение ядрами энергии электромагнитного поля, а затем возникнет резонансное выделение энергии в виде радиосигнала. Именно то, что тело человека состоит преимущественно из ядер водорода, и позволило использовать МРТ в медицине.
100
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
» 56
Вопрос 19. Из чего состоит магнитно-резонансный томограф? В каких срезах и какие органы позволяет исследовать МРТ?
Ответ. Магнитно-резонансный томограф состоит из мощного магнита с туннелем, в котором находится способный к перемещению стол с пациентом. Магнит окружён экраном от радиопомех. На тело пациента, помимо того что оно находится в постоянном поле магнита, действует также более слабое радиочастотное магнитное поле, градиенты которого «вращаются» вокруг больного — происходит своеобразное сканирование. Специальная катушка, окружающая пациента, служит приёмником ЯМР-сигнала, который преобразуется в цифровой код и поступает на компьютер, который в свою очередь и строит изображение в виде срезов в различных плоскостях (фронтальной, сагиттальной, поперечной и косых).
Первые модели томографов, а также те, которые изготавливают
в России, серии «Образ», имеют магниты с небольшой напряжённостью магнитного поля — 0,15 Тл (тесла) и ниже, что влияет на качество
изображения и позволяет в основном исследовать головной и спинной
мозг, суставы и мягкие ткани. В последние годы в мире используют MP-томографы с магнитом, который создает напряжённость 2—5 Тл и
более, на них можно получать детальное трёхмерное изображение внутренних структур любой части тела. Стоимость MP-томографов очень
высока, особенно последних моделей.
Вопрос 20. Какие факторы влияют на контрастность изображения при МРТ (яркость MP-сигнала)? В чём заключается и для чего проводят дополнительное контрастирование?
Ответ. На контрастность изображения при МРТ влияет множество факторов, которые подразделяют на внутренние и внешние.
• Внутренние факторы зависят от характера ткани, прежде всего от её протонной плотности и времени релаксации. — Протонная плотность:
• наиболее высокая у жировой ткани, она выглядит всегда
более яркой;
• костная ткань практически не содержит атомов водорода
(протонов) и представляется всегда тёмной;
• воздух вообще не даёт МР-сигнала.
Если ткани имеют близкую протонную плотность, то различить их трудно, поэтому используют дополнительное контрастирование (см. ниже). Опухоли, например после введения контраста, дают более
интенсивный сигнал.
- Время релаксации - промежуток времени, в течение которого протоны, поглотив энергию, возвращают её. Чем короче время релаксации, тем ярче ЯМР-сигналы. Время релаксации зависит:
• от количества в тканях воды (чем её больше, тем больше удли-
• ня ебтеслякворвемхямроеллеак]ус1а A ащают время релаксации);
• от ионов и свободных радикалов (сокращают время релаксации).
• Любой патологический процесс (опухоль, воспаление и т.д.) приводит к увеличению внутри- или внеклеточной воды, что удлиняет время релаксации, а значит, приводит к ослаблению
