Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
• Плохо отображаются обызвествления в отличие от рентгенографии, УЗИ и КТ.
• Возможны артефакты («искусственно сделанные»), как и при других диагностических изображениях. Артефакты отражают не реальный морфологический статус, а внесены в изображение самой техникой.
• Продолжительность исследования и получение изображения
вместе с артефактами от дыхательных и других движений ограничивает применение МРТ в диагностике заболеваний грудной и брюшной полости.
• МРТ уступает КТ в визуализации костей черепа, внутричерепных
обызвествлений и свежеизменившейся крови.
• Возможно смещение металлических инородных тел в тканях (протезов каналов сердца, водителей сердечного ритма, металлических приспособлений для остеосинтеза и др.) под воздействием
магнитного поля.
Вопрос 23. Как плотность ткани влияет на теневую картину и как называются полученные симптомы при рентгенологическом исследовании, УЗИ, КТ и МРТ?
Ответ. Плотность ткани влияет на теневую картину и обусловливает следующие симптомы при различных лучевых методах:
• Если плотность ткани выше плотности окружающих тканей, то:
исследовании это будет
при рентгенологическом затемнения;
при УЗИ — гиперэхогенность (светлый); при КТ - гиперденсивность (светлый); - при МРТ- гиперинтенсивный сигнал
симптом
(на фиксированных
изображениях этот симптом будет выглядеть светлым).
• Если плотность ткани одинаковая с окружающими тканями, то:
- при рентгенологическом исследовании она не будет выделяться, как и при других методах;
- при УЗИ — изоэхогенность;
- при КТ — изоденсивность;
- при МРТ - изоинтенсивный сигнал.
• Если плотность ткани ниже плотности окружающих тканей, то:
- при рентгенологическом исследовании будет симптом просветления;
- при УЗИ - гипоэхогенный (тёмный);
- при КТ - гиподен?ивный симптом (тёмный);
- при МРТ - гипоинтенсивный сигнал (на фиксированных изображениях этот симптом будет выглядеть тёмным участком).
Вопрос 24. После чего возникает эффект контрастного усиления при КТ и МРТ, от какого фактора зависит и чем он проявляется при различных заболеваниях?
Ответ. Эффект контрастного усиления возникает после внутривенного введения контрастных веществ при КТ и МРТ, зависит от степени
васкуляризации патологических образований. Проявляется этот эффект при различных заболеваниях следующим образом:
- кисты и другие жидкостные образования не усиливаются;
- доброкачественные опухоли слабо усиливаются;
- злокачественные опухоли значительно и неравномерно усиливаются;
- инфаркты почки, селезёнки, головного мозга проявляются симптомом «краевого ободка».
Вопрос 25. Каков алгоритм, сущность и обоснование использования
методов лучевой диагностики при заболеваниях черепа и головного
мозга?
Ответ. Алгоритм, сущность и обоснование использования методов лучевой диагностики при заболеваниях нерепа и головного мозга следующий. • Рентгенологическое исследование.
- Рентгенограммы черепа в прямой и боковой проекциях для выявления переломов, неопухолевых поражений и опухолей костей черепа, орбит, придаточных пазух носа, турецкого седла, пирамид височных костей.
- Томограммы черепа в двух проекциях после рентгенографии для уточнения характера и распространённости деструктивных изменений в вышеперечисленных костях.
100
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
• КТ:
- дополняет данные рентгенологического исследования о характере костных изменений и вовлечении в патологический процесс костей основания черепа;
- выявляет опухоли, кисты и другие заболевания головного мозга.
• МРТ - более информативный метод, чем КТ, при выявлении заболеваний головного мозга, особенно опухолей, но МРТ в 2 раза
дороже КТ, поэтому является методом выбора.
Преимущества МРТ по сравнению с КТ:
- лучше видны опухоли, особенно маленькие, прилежащие к
основанию черепа;
- лучше определяется глубина распространения опухоли и её распространённость в краниокаудальном направлении;
- лучше определяется прорастание опухолью соседних анатомических полостей и пространств;
- выявляется отношение опухоли к крупным сосудам и нервам;
- оценивается распространение воспалительных процессов и их
осложнений (тромбоза синусов, эпи- и субдуральных эмпием, энцефалитов, абсцессов).
Ангиография сосудов головного мозга.
- МРА в отличие от рентгеновской ангиографии неинвазивный
метод, определяет взаимоотношения патологического образования и сосудов, но не позволяет видеть отдельные фазы контрастирования сосудов.
- КТ-ангиография в Саратове не проводится, так как нет соответствующей аппаратуры;
- УЗИ - неинвазивный метод (транскраниальное дуплексное сканирование и допплерография);
- Рентгеновская ангиография - инвазивный метод, проводимый после
неинвазивных. Обеспечивает предоперационную эмболизацию,
уменьшающую кровотечение, позволяет получить все фазы заполнения сосудов (артериальную, капиллярную, венозную) УЗИ.
- Транскраниальное УЗИ проводят чаще через верхнюю глазничную щель (трансорбитальное), при этом можно определить смещение срединных структур головного мозга.
