Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
- высокая пропускная способность;
- радиационная безопасность;
- сравнительно недорогое оборудование;
- проводят измерение толщины железистой ткани в каждом секторе вдоль воображаемых радиарных линий в месте, где толщина наибольшая (в норме — не менее 14 мм);
- в 25% случаев помогает в дифференциальной диагностике;
- уточняет наличие отдельных форм мастопатии, дифференцирует их;
- может дать дополнительные сведения о патологических образованиях на фоне плотной ткани железы;
- можно проводить беременным и лактирующим женщинам, а также молодым (до 30 лет);
- помогает провести дифференциальную диагностику между кистой и опухолью по плотности;
- используют для диагностики характера увеличения аксилляр-
ных лимфатических узлов; -даёт возможность контролируемой пункции, в том числе
при введении в кисту склерозирующих средств, без лучевой нагрузки;
- допплерография способствует получению дополнительных
данных при раке, трудностях рентгенологического исследования и УЗИ.
- зависимость получаемого изображения от положения датчика;
- субъективность оценки;
- малая информативность при жировой инволюции железы,
которая начинается с 35 лет;
- редко выявляет непальпируемый рак (только в 50% случаев).
. КТ используют в отдельных случаях для визуализации ретромам-марного пространства и метастазов в аксиллярные лимфатические узлы, но главное применение - распознавание отдалённых метастазов в лёгкие, печень, головной мозг и т.д.
. МРТ имеет те же возможности, что и КТ, но преимущества возникают при динамической МРТ с контрастированием, особенно при
выявлении образований на фоне плотной железы. Недостатки,
которые делают МРТ при заболеваниях молочной железы в настоящее время мало оправданной:
- высокая стоимость;
- малая информативность при непальпируемом раке и начальном раке.
Вопрос 31. Что делает УЗИ методом первичной диагностики при
заболеваниях мочевых путей, в чём состоят его преимущества?
Ответ. УЗИ - метод первичной диагностики при заболеваниях мочевых путей благодаря следующим преимуществам.
• Позволяет оценить состояние почек:
- положение;
- смещаемость при дыхании;
- размеры;
- форму;
- контуры;
- ^Ж^с м еэдлуелмеянтнаЬми чаш! ч^-Гх= ной системы;
- периренальные ткани.
100
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Ориентирует относительно характера заболевания, определяет
необходимость дальнейшей визуализации и выбор её метода.
У больных с почечной недостаточностью позволяет установить её причину.
Позволяет отличить острую задержку мочеиспускания от анурии.
Визуализирует большинство камней в чашечно-лоханочной системе (чувствительность метода 65—95%). Отображает многие патологические изменения:
— расширение чашечно-лоханочной системы;
— аномалии развития почек;
— абсцессы не менее 2,5 см;
— паранефрит;
— динамику воспалительного процесса;
— хронический пиелонефрит;
— деструктивный туберкулёз почек (изолированный и в сочетании с поражением половых органов);
— гематомы (подкапсульные, периренальные);
— кисты и опухоли почек (одиночные и множественные, их распространённость);
— состояние почечного трансплантата.
Позволяет дифференцировать:
— пиелонефритически сморщенную почку от её гипоплазии;
— подкапсульную и периренальную гематому;
— кисту от опухоли;
— врождённые кисты от приобретённой кистозной болезни при хронической почечной недостаточности;
— инфицированные кисты от простых.
При обструкции мочевых путей оценивает степень атрофии
паренхимы почек;
Осуществляет динамический контроль камневыведения, течения
воспалительных процессов и т.д.
Контроль проведения чрескожных пункций почек.
Допплерография способствует:
— установлению гипоплазии почечной артерии и её ветвей;
— распознаванию обструкции мочевых путей по увеличенному сопротивлению кровотоку;
— уточнению наличия аберрантного сосуда, как причины гидронефроза;
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
70
— выявлению сосудистых заболеваний почек (инфаркт, тромбоз почечных вен, стеноз почечных артерий);
— распознаванию опухолевой инвазии почечной и нижней полой
вен;
— отличию обструктивного расширения чашечно-лоханочной системы от функционального;
— установлению смещения опухолью почечных сосудов;
— выявлению неопластической васкуляризации с патологическим кровотоком при раке.
• Трансуретральное УЗИ относят к эндоскопической соногра-фии, осуществляют.с помощью нитевидного высокочастотного
УЗ-зонда, введённого в мочеточник ретроградным путём, способствует выявлению камней и опухолей мочеточника.
Вопрос 32. В чём состоят недостатки УЗИ при исследовании мочевых путей?
Ответ. Недостатки УЗИ при исследовании мочевых путей состоят в следующем:
• Нет информации о функции почек.
• Не определяется состав камней (кальций или ураты).
• За камни могут быть приняты отторгшиеся сосочки при некрозе.
• Не выявляются камни размерами меньше 4—5 мм.
• Ложноположительная диагностика:
— расширения чашечно-лоханочной системы (при дивертикулах чашек, экстраренальной лоханке, врождённом мегака-ликсе);
— камней при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, беременности, переполнении мочевого пузыря.
