Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
МР-сигнала.
• Внешние факторы.
- Магнитная индукция, она неизменна для каждого аппарата.
- Характеристики аппарата и программного обеспечения.
- Радиочастотная последовательность и её параметры.
- Использование специальных контрастных парамагнитных веществ (гадопентетовая кислота, гадодиамид и др.), т.е. дополнительное контрастирование. Необходимость его применения
связана с напряжённостью магнитного поля:
• если она низкая (0,15 Тл и ниже), то создаётся достаточно
высокая естественная контрастность,
• если высокая '(свыше 1,0 Тл), то в большинстве случаев необходимо использование дополнительного контрастирования.
В качестве контрастного вещества чаще всего используют гадо-пентетовую кислоту, которую вводят в/в из расчёта 0,2 мл контраста на 1 кг массы тела больного. MP-томограммы производят через 10-15 мин после введения контраста. Проводят дополнительное контрастирование при МРТ для повышения интенсивности сигналов, а значит, и увеличение контрастности, например опухолей и метастазов, что способствует улучшению их визуализации, т.е. диагностики.
- Толщина среза, которую считают оптимальной при 5-10 мм. С уменьшением её качество изображения ухудшается. В то же время увеличение толщины среза может привести к тому, что
патологический очаг в срез не попадёт.
Другие факторы контрастности переменные, поэтому их выбор в значительной мере зависит от исследователя.
96
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Вопрос 21. В чем преимущества МРТ? Ответ. Преимущества МРТ.
• МРТ не связана с лучевой нагрузкой.
• МРТ позволяет получить несколько проекций (фронтальную сагиттальную, поперечную) в отличие, например, от попереч-
НОИ IV 1 .
П учс и
" каТприНуЗЮИМР"ИЗ°бРаЖеНИЯ НС МеШаЮТ К0Схм И скопления ГЭЗа,
•При МРТ лучше, чем при КТ и УЗИ, визуализируются мягкие ткани за счет высокого тканевого контраста:
- мышцы;
- жировые прослойки;
- хрящи;
- сосуды (даже без введения в них контрастных веществ)
• При исследовании головного мозга удаётся:
- разграничить серое и белое вещество;
- можно видеть мозговые оболочки;
- видны сосуды основания головного мозга
• Спинной мозг виден на MP-томограммах на всём протяжении чему не мешают кости, при этом хорошо визуализируются:
- оболочки и межоболочечные пространства;
- корешки спинного мозга и ткани, окружающие их;
- структура межпозвонковых дисков.
• При МРТ чётко различимы:
- стенки сердечных камер;
- стенки сосудов;
- кровь в сосудах;
- саотсеурдоосвк.леротические бляшки, тромбы, аневризмы в стенках
• МРТ печени позволяет более чётко, чем при КТ, получать
тикзаонбир,ажение цирротических полей и участки регенерирующей
При исследовании почек с помощью МРТ выявляемся граница между корковым и мозговым слоями, а в образованиях, имеющих
капсулу, последняя чётко дифференцируется
лХоогриочшесоквиие зуиазлмиезниернуиюя.тся надпочечники, в них выявляются пато-
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
• МРТ используют также при изучении молочной железы, особенно для уточнения распространённости опухоли, в том числе степени прорастания грудной стенки и т.д.
• При изучении органов малого таза (с тазовой катушкой) в получении диагностических сведений помогает разность в контрастности этих органов по отношению к внутритазовой жировой клетчатке. Сканирование производят при полном мочевом пузыре, что улучшает качество изображения за счёт вытеснения кишечника из полости малого таза. Визуализируемые на МРТ органы:
— матка;
— прямая кишка (с 1993 г. используют эндоректальную катушку);
— мочевой пузырь;
— предстательная железа;
— яичники.
МРТ применяют для исследования лимфатической системы у онкологических больных, при проведении дифференциальной диагностики между метастазами в лимфатические узлы и лимфаденитом, для контроля биопсии лимфатических узлов. МРТ благодаря возможности визуализации костей и хрящей позволяет диагностировать:
— изменения внутрисуставных дисков и определять характер
заболевания суставов (травмы диска, артроз, артрит и др.);
— изменения межпозвонковых дисков, в результате чего устанавливают различные заболевания позвоночника (грыжи дисков, остеохондроз, спондилит и др.);
— некоторые заболевания костей.
В последние годы благодаря специальной программе появилась магнитно-резонансная ангиография (МРА) головного мозга, которая позволяет визуализировать сосуды без введения в них контрастного вещества (неинвазивный метод). При этом выявляют изменения сосудов:
— аномалии развития;
— аневризмы;
— смещения;
— непроходимость;
— коллатеральные;
— дополнительные;
— патологические и т.д.
59
Вопрос 22. Каковы недостатки МРТ?
Ответ. Недостатки МРТ.
• Дорогостоящий метод (в 2 раза дороже КТ).
• Мало аппаратов — в России чуть больше 100.
• Из-за недостатка аппаратов и катушек к ним ограничение исследования различных органов. В Саратове пока проводят МРТ головного (включая MP-ангиографию) и спинного мозга, позвоночника, суставов, костей, мягких тканей.
• МРА головного мозга не позволяет визуализировать фазы кровотока (артериальную, паренхиматозную и венозную), это возможно только при рентгеновской ангиографии.
