Заболевание сердца - Жданова Г.А.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка):
1. Нарушение сердечного ритма не представляет опасности для жизни, не мешает человеку, не связано с каким-либо заболеванием. Такая аритмия, как правило, не требует лечения. Если известно, что ее провоцирует (кофе, чай, курение), то желательно, конечно, исключить эти факторы.
2. Нарушение сердечного ритма не представляет опасности для жизни, не связано с заболеваниями, но человек ощущает сердцебиение и это сказывается на его самочувствии. В этих случаях врач может назначить какой-нибудь противо-аритмический препарат, препараты калия, рекомендовать общеукрепляющие мероприятия.
3. Нарушение сердечного ритма может привести к серьезным последствиям (например, мерцательная аритмия и большинство желудочковых аритмий) и снижает качество жизни больного. Как правило, такие аритмии сопутствуют каким-либо заболеваниям, сердечно-сосудистым или не связанным с сердцем (тиреотоксикоз). Лечить в этом случае необходимо и основное заболевание, и саму аритмию, поэтому назначаются противоаритмические препараты.
4. Нарушение сердечного ритма представляет угрозу жизни или чревато серьезными последствиями, но протекает практически бессимптомно
52
Аритмии
или человек переносит ее легко. Некоторые из таких аритмий выявляются только на ЭКГ, после чего врач назначает лечение в зависимости от вида аритмии.
При многих видах аритмий (но не при блокадах!) полезно обогатить рацион продуктами, богатыми калием. К ним относятся тыква, арбузы, кабачки, курага, изюм, яблоки, а также обыкновенный картофель.
Противоаритмическим эффектом обладают персики, редька, чеснок, а также некоторые лекарственные травы.
Боярышник: 1 столовую ложку сухих ягод залить 0,5 л кипятка. Настаивать в течение часа. Добавить 1 столовую ложку меда. Пить по 1/4 стакана на ночь. Или: сок из свежих цветов смешать со спиртом в соотношении 1 : 2 и настаивать в течение 15 дней. Принимать 3 раза в день по 40 капель в 1 столовой ложке воды.
Тысячелистник: 20—30 капель сока смешать с таким же количеством сока мяты и виноградного или крепленого вина. Принимать 3 раза в день по 40 капель в 1 столовой ложке воды.
Календула: 2 чайные ложки сухих цветков залить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение
1 часа, процедить через 2 слоя марли. Принимать по 1/2 стакана настоя 4 раза в день.
Лекарства
Арсенал противоаритмических препаратов очень широк, и все они так или иначе влияют на возбуждение клеток миокарда. В зависимости от этого влияния их подразделяют на четыре класса. Это очень логичная и строгая классификация, однако
ф
53
на практике пользоваться ею довольно сложно, поэтому противоаритмические средства принято делить на группы по их преимущественному эффекту при разных видах аритмий.
? Средства для лечения наджелудочковых аритмий: верапамил, аденозина фосфат, ибутилид.
? Средства для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий: амиодарон„ соталол, мо-рицизин, этацизин, прокаинамид, пропафенон.
? Средства для лечения желудочковых аритмий: амиодарон, лидокаин, мексилетин, бретилия тозилат, соталол.
? При тахикардии, экстрасистол и и часто назначают бета-адреноблокаторы, в частности, ме-топролол (вазокардин, корвитол, спесикор, эгилок).
Но надо сказать, что выбор препарата в каждом конкретном случае всегда был и остается очень непростой задачей. Иногда он возможен только после нескольких неудачных попыток. Любой препарат у данного пациента может оказаться неэффективным, и, мало того, почти любой способен, как это ни парадоксально, усилить аритмию. Такое происходит примерно у 5—10% больных, чаще всего — у людей с тяжелыми заболеваниями сердца.
Поэтому не может быть и речи о том, чтобы самому назначить себе лекарство от аритмии, например, по совету кого-то из родных и знакомых, кому оно помогло. Лекарства подбираются строго индивидуально и только врачом! Собственно, это относится к назначению любых лекарственных препаратов, и все же следует особо подчеркнуть опасность самолечения именно при аритмиях.
54
Аритмии
Если аритмия связана с каким-то другим заболеванием, то именно его и надо лечить. Например, при тиреотоксикозе назначают не противо-аритмические препараты, а антигормональные. При поперечной блокаде в зависимости от причины назначают атропин, изадрин, кортикостероиды (если причина — миокардит). При блокадах сердца медикаментозное лечение помогает только в 30% случаев.
Часто при самых разных аритмиях (но не при блокадах сердца!) в качестве дополнительного, поддерживающего средства назначают препараты калия — аспаркам, панангин, раствор хлористого калия, калии нормин.
Вагусные приемы
При некоторых видах аритмий, в основном при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, снять приступ помогают простые приемы, стимулирующие блуждающий нерв. Под влиянием блуждающего нерва сердечный ритм замедляется.
Самый простой способ — это натужиться, как при дефекации, зажав нос и делая глубокий вдох через рот.
Еще один, тоже несложный, прием — погрузить лицо в емкость с ледяной водой.
Третий прием — надавливание (в направлении к позвоночнику) на сонную артерию в том месте, где она разветвляется: это место называется каротидным синусом и находится примерно под углом нижней челюсти. Обычно сначала прижимают правую сонную артерию, а если это не помогло — левую. Сдавливать обе сонные артерии одновременно ни в коем случае нельзя. Этот прием про-
