Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Жданова Г.А. -> "Заболевание сердца " -> 21

Заболевание сердца - Жданова Г.А.

Жданова Г.А. Заболевание сердца — БХВ Петербург , 2005. — 88 c.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeserdc2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 15 16 17 18 19 20 < 21 > 22 23 24 25 26 27 .. 44 >> Следующая

Этот порок обычно сочетается с недостаточностью трехстворчатого клапана, а кроме того, очень часто — с митральным стенозом, поэтому среди симптомов трудно выделить те, что указывают именно на трикуспидальный стеноз. Однако набухание шейных вен, а позднее увеличение печени и развитие асцита могут быть проявлением этого порока и его декомпенсации.
Трнкуспидальная недостаточность чаще всего бывает относительной, и связана она с резким расширением правого желудочка и/или нарушением функции подклапанных структур. Изолированная трнкуспидальная недостаточность развивается вследствие инфекционного эндокардита, часто у инъекционных наркоманов.
МОЖНО ЛИ ПРЕДУПРЕДИТЬ ПОРОКИ СЕРДЦА
\ Как видим, самой частой причиной формирования пороков сердца является ревматизм. Это заболевание развивается преимущественно в молодом возрасіе (ь 70% случаев — у детей и подро стков 8-15 лет) и, как правило, после перенесенной стрептококковой инфекции. Обычно оно начинается остро — с ревматической атаки, поэтому пропускают его редко. Однако иногда ревматизм имеет стертое, скрытое (латентное) течение.
Обследоваться на наличие пороков сердца желательно всем, кто перенес в детстве тяжелые стрептококковые инфекции (ангину, скарлатину), а в последнее время замечает у себя симптомы, описанные в этой главе.
В последнее время вообще участились пороки, связанные с инфекционным эндокардитом, который способствует развитию недостаточности клапанов. Существуют категории людей, у которых особенно высок риск эндокардита: больные с врожденными и приобретенными пороками сердца, больные с кардиостимуляторами. Таким людям рекомендуется перед любым хирургическим вмешательством (удаление зуба и пр.) и сразу после него принимать антибиотики.
ИБС. Стенокардия.
Атеросклероз
коронарных
АРТЕРИЙ
Если вы обратились к врачу по поводу приступов сжимающих болей в сердце, то, к сожалению, очень велика вероятность (если вы мужчина старше 45 -50 лет — то более 50%), что в вашей карточке появится именно такая запись. И первый вопрос, который часто возникает у пациента, — почему она такая длинная?
Потому что стенокардия — это не заболевание, а только название болевого приступа, характерного для ишемической болезни сердца. А она, в свою очередь, в подавляющем большинстве случаев является следствием другого заболевания — атеросклероза коронарных артерий. Что такое коронарные артерии — вы уже знаете: это сосуды, питающие сердечную мышцу. На вопрос же, что такое атеросклероз, многие люди, наверное, ответят: атеросклеротические бляшки в сосудах. В общем так оно и есть: атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором в их
78 ИБС. Стенокардия. Атеросклероз коронарных артерий
внутренней стенке образуются атеросклеротические бляшки. Стенки сосудов утолщаются, их просвет неравномерно сужается, в результате чего ухудшается местное кровоснабжение. Если бляшка «растрескивается», то на этом месте может образоваться кровяной сгусток — тромб — и закупорить сосуд, тогда кровоток прервется полностью.
Отчего образуются атеросклеротические бляшки
Что является первопричиной атеросклеротического процесса, то есть что запускает его, — на этот вопрос ученые все еще не знают точного ответа. Но известны два фактора, без которых его не бывает, — это нарушение липидного обмена (повышенное содержание «плохого» холестерина в крови) и хроническое повреждение эндотелия — внутренней выстилки сосудов.
Эндотелий — очень хрупкая структура, поэтому многие факторы вызывают ее повреждение: любое, даже незначительное, нарушение химического состава крови (например, повышение содержания сахара при сахарном диабете), повышенное кровяное давление и пр. Повышенная хрупкость эндотелия предопределена и генетически.
К месту повреждения эндотелия тут же спешат особые клетки, циркулирующие в крови, — моноциты, разновидность лейкоцитов (белых кровяных телец). Физиологи называют их «дворники организма» — за то, что моноциты способны, двигаясь наподобие амеб, быстро переместиться в те места в организме, где надо «кого-нибудь убрать»: микробы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки. Выполняя свои прямые обязанности, моноциты проникают в поврежденный эндотелий и под
79
него, чтобы «навести порядок». Туда же устремляются и тромбоциты, потому что это тоже их прямая обязанность — «залатать» место повреждения в стенке сосуда. К делу подключаются и все остальные факторы свертывания крови.
Тут на сцену выходит «плохой» холестерин. Липопротеиды низкой плотности — ЛГЇТГП (в которых он содержится), если содержание их в крови повышено, тоже проникают в стенку артерии (в гладкомышечные клетки) и в моноциты-макрофаги, которые с этого момента называются пенистыми клетками. Сначала они образуют жировые полоски, затем эти полоски превращаются в фиброзные бляшки, состоящие из гладкомышечных клеток, соединительной ткани и холестерина.
МОЖНО ЛИ РАСПОЗНАТЬ АТЕРОСКЛЕРОЗ
НА РАННИХ СТАДИЯХ
Атеросклеротические бляшки растут очень медленно, поэтому и сужение просвета сосудов происходит медленно и постепенно. Для подобных ситуаций — медленных, постепенных изменений — в организме имеются компенсаторные механизмы, то есть возможности приспособиться к этим изменениям. В течение довольно долгого времени сердце еще будет справляться с дополнительными трудностями: биться чуть-чуть быстрее или чуть-чуть сильнее, для того чтобы протолкнуть по слегка суженным сосудам необходимое количество крови.
Предыдущая << 1 .. 15 16 17 18 19 20 < 21 > 22 23 24 25 26 27 .. 44 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed