Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Жданова Г.А. -> "Заболевание сердца " -> 11

Заболевание сердца - Жданова Г.А.

Жданова Г.А. Заболевание сердца — БХВ Петербург , 2005. — 88 c.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeserdc2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 44 >> Следующая

37
Чаще всего это исследование назначают больным с ИБС и стенокардией для решения вопроса
о хирургическом лечении.
Радионуклидное исследование
Этот метод, иначе называемый «сцинтиграфия миокарда», основан на том, что разные радиоактивные индикаторы по-разному накапливаются в здоровых и больных областях сердца. Например, таллий-201 накапливается в основном в здоровом миокарде, и при нормальном коронарном кровоснабжении миокард захватывает 85—90% таллия, введенного внутривенно. Если же коронарный кровоток нарушен, то на этом участке уровень таллия заметно снижается.
Технеций-99гп, наоборот, избирательно накапливается в некротизированном (то есть омертвевшем) участке сердечной мышцы, поэтому с помощью этого метода можно, например, выявить очаг инфаркта миокарда уже через 24 часа после его начала.
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА (ЭФИ)
Цель этого исследования — изучить механизм возникновения нарушений сердечного ритма или проводимости, обнаружить очаг аритмии, дополнительные пути проведения импульса, а иногда — спровоцировать аритмию, чгобы уточнить ее причины и подобрать наиболее эффективное лечение.
ЭФИ производится двумя способами. Специальный электрод вводят либо в пищевод (чреспи-щеводное ЭФИ). который расположен за левым предсердием, либо непосредственно в полости
38
На приеме у кардиолога
сердца (внутрисердечное ЭФИ). В зависимости от методики и регистрационных приборов получается та или иная информация.
При помощи введенных в полости сердца электродов можно также разрушить очаг нарушений ритма или дополнительные проводящие пути.
Что ТАКОЕ ЛИПИДОГРАММА
Если вы обратились к врачу по поводу болей в сердце, он может посоветовать сдать анализ крови «на холестерин», то есть сделать липидограмму. Липидограмма отражает содержание всех видов (или, как говорят врачи, фракций) липопротеидов. Липиды (жироподобные вещества) крови представлены триглицеридами и холестерином.
Холестерин — воскоподобное вещество, жирное на ощупь, желтого цвета, вырабатывается печенью в самом организме и необходимо для его нормальной жизнедеятельности. Холестерин в большом количестве содержится в головном мозге, надпочечниках, жировой ткани, а также входит в состав оболочек почти всех клеток. Так что, даже если вы совершенно исключите из своего рациона продукты, содержащие холестерин (например, станете строгим вегетарианцем), он все равно будет присутствовать в организме.
И триглицериды, и холестерин циркулируют в крови, но не в первозданном своем виде. Они соединяются там с белками, в результате чего образуются соединения, называемые липопротеидами («жиро-белки»). Эти липопротеиды бывают разные: и выглядят по-разному, и свойства имеют разные, и ведут себя по-разному.
«Липопротеиды с холестерином» бывают двух видов. Один вид — эго очень мелкие частицы, их
39
называют липопротеидами высокой плотности, или сокращенно ЛПВП. Другой вид — более крупные и рыхлые частицы, и называются они липопротеиды низкой плотности, или ЛПНГТ. Эти названия означают не то, что одни «плотнее», чем другие, а то, что в одном и том же объеме крови более мелких частиц поместится больше, чем крупных.
Липопротеиды низкой плотности содержат 60—80% сывороточного холестерина. В норме это основная фракция липопротеидов крови. Тем не менее содержащийся в них холестерин называется «плохой» холестерин, потому что атеросклероз развивается при повышении его уровня более 80%.
Липопротеиды высокой плотности тоже являются нормальной составной частью плазмы крови. Холестерин липопротеидов высокой плотности называют «хороший» холестерин: он не только не вызывает атеросклероза, но, наоборот, препятствует его развитию.
«Липопротеиды с триглицеридами» тоже бывают двух видов: хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). В хиломикро-нах белка содержится всего 0,5—2,5%, а триглицеридов — 85—90%. В норме они определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления.
В липопротеидах очень низкой плотности содержание триглицеридов составляет 50—80%, белка — 20—50%. В низких концентрациях они содержатся в плазме крови, взятой натощак.
В норме липиды в крови распределяются по «правилу 1, 2, 3, 4, 5» (в единицах измерения ммоль/л; табл. 3).
40
На приеме у кардиолога
Таблица 3. Нормальное содержание липидов в крови
Показатель Норма, Норма,
ммоль/л мг/дл
Холестерин ЛПВП Болес 1,0 Более 40
Триглицериды Менее 2.0 Менее 177
Холестерин ЛПНП Менее 3,0 Менее 115
Общий холестерин Менее 5,2 Менее 200
Коэффициент атерогенности Менее 4
Итак, вы, можно сказать, совершили подвиг — посетили врача и прошли все необходимые обследования. В результате в карточке появились определенные записи: диагноз и назначенные лекарства, возможно, какие-то ограничения и рекомендации по образу жизни. Что означает этот диагноз, зачем принимать эти лекарства, действительно ли нужны эти ограничения и насколько необходимо следовать этим рекомендациям?
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 44 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed