Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Жданова Г.А. -> "Заболевание сердца " -> 17

Заболевание сердца - Жданова Г.А.

Жданова Г.А. Заболевание сердца — БХВ Петербург , 2005. — 88 c.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeserdc2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 44 >> Следующая

3 Зак. 741
60
Воспалительные заболевания сердца
первой ревматической атаке отмечается поражение сердца. Протекать он может как миокардит, эндокардит, перикардит или панкардит — вовлечение в патологический процесс всех оболочек сердца. Чаще всего при ревматизме наблюдается эндомиокардит.
Об эндокардите мы скажем здесь всего лишь несколько слов, поскольку он протекает так тяжело (высокая температура тела, тошнота, сыпи, боли в мышцах и суставах), что человек все-таки вызывает врача. Инфекционный эндокардит — это сепсис с преимущественной локализацией процесса в сердце. Это угрожающее жизни заболевание, требующее неотложной медицинской помощи и лечения в условиях стационара. Чаще он развивается у людей с пороками сердца, а с другой стороны — способствует формированию пороков.
Миокардит
Миокардит — это воспаление миокарда, то есть сердечной мышцы. Нередко причиной острого миокардита является вирусная инфекция. По некоторым данным, он развивается у 6—10% людей при вирусных инфекциях, в том числе при гриппе, ОРВИ, кори. Симптомы миокардита появляются через 1—2 недели после перенесенного заболевания — неопределенные боли в грудной клетке, сердцебиение, а также признаки сердечной недостаточности (уменьшение выносливости к нагрузке, отеки, одышка).
В 30—50% случаев виновником миокардита является вирус Коксаки, которым вообще-то инфицировано большинство людей. Этот вирус может проявлять себя по-разному: ангиной, асептическим менингитом, перикардитом и пр., однако
61
чаще всего он все-таки не вызывает заболевания, особенно если у человека не снижен иммунитет.
Миокардит может быть следствием реакции на лекарства и токсичные вещества: цитостатики, эметин (применяемый при амебной дизентерии), некоторые гормональные препараты, сульфаниламиды и др.
Лечение острого миокардита проводится в стационаре. Во многих случаях он излечивается полностью, но иногда исходом заболевания является прогрессирующее ухудшение сердечной деятельности и развитие дилатационной кардиомиопатии (расширение всех камер сердца).
Перикардит
Перикардит — это воспаление перикарда (наружной оболочки сердца и околосердечной сумки); он бывает острым и хроническим.
Острый перикардит может иметь инфекционную природу (чаще всего при туберкулезе, вирусных и грибковых инфекциях) или развиться как осложнение других заболеваний: ревматизма и ревматоидного артрита, системной красной волчанки, аллергических заболеваний, хронической почечной недостаточности. Нередко острый перикардит возникает после инфаркта миокарда, травм грудной клетки, хирургических операций на сердие.
Воспалительный процесс при перикардите поражает и внутренний, и наружный листки перикарда, а иногда распространяется на миокард и на другие органы, находящиеся в грудной клетке, — плевру и легкие.
Заболевание начинается с появления боли в грудной клетке разной интенсивности — от легкого покалывания до тяжелого приступа, напоми-
I
62 Воспалительные заболевания сердца
нающего инфаркт миокарда. Боль усиливается при глубоком дыхании и кашле; иногда отдает в левое плечо или шею. Нередко возникают тахикардия, сухой кашель, лихорадка, озноб, слабость.
В полости перикарда постепенно (в течение нескольких дней) или очень быстро (за несколько часов) накапливается жидкость (выпот). Боль при этом может ослабевать, но это ни в коем случае не свидетельствует о выздоровлении. Быстрое накопление большого количества жидкости в полости перикарда может привести к тампонаде сердца и развитию сердечной недостаточности.
Больных с острым перикардитом обязательно госпитализируют. Лечение зависит от причины перикардита, но во всех случаях назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (ибупрофен и др.), иногда кортикостероиды, если нет тампонады сердца — мочегонные.
Тампонада сердца — неотложное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства: удаления жидкости (выпота или крови — при кровотечении в полость перикарда). Иногда производится дренирование полости перикарда длинной иглой (пункция) под местным обезболиванием и, если это возможно, под контролем эхо-кардиограммы.
Хронический экссудативный (выпотной) перикардит развивается тогда, когда в полости перикарда медленно, в течение недель или месяцев, накапливается выпот. Обычно причиной этого бывают опухоли (чаще метастатические), туберкулез, системная красная волчанка, системная склеродермия, гипотиреоз.
Симптомы при хроническом перикардите похожи на симптомы при острой форме, но, как правило, менее выражены. Часто наблюдаются одутловатость лица и набухание шейных вен, рез-
63
ко снижается переносимость физической нагрузки. В дальнейшем может увеличиться печень, появляются асцит (накопление жидкости в брюшной полости) и выраженные отеки на ногах.
Медленное накопление жидкости приводит к тому, что сердечно-сосудистая система успевает приспособиться к этому состоянию, поэтому даже при большом количестве выпота больному, как правило, не угрожает тампонада сердца.
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 44 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed