Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
136
ним приступа адреналином. Рассмотрим более подробно один из вариантов этих наших исследований.
Больная В-на, 1914 года рождения, поступила на стационарное лечение в клинику госпитальной терапин 1-го ЛМИ нм. акад. И. П. Павлова 2/ХI 1951 г. Диагноз: бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая эмфизема легких. Больна 7 лет. Страдает заболеванием в тяжелой форме, приступы возникают ежедневно при волнениях н усиливаются под влиянием простуд, чаще наблюдаются зимой. Заболеванию предшествовал ряд психических травм. Объективные данные: больная среднего роста, пониженного питания; кожа и видимые слизистые бледны. Граница сердца в норме, тоны глуховаты, шумов нет. Пульс —76 в минуту, удовлетворительного наполне ния. Артериальное давление —80/60 мм рт. ст. Число дыханий — 18 в минуту. Границы легких в пределах нормы. Дыхание ослабленное, затруднен выдох. Перкуторно над легким — легочный звук с коробочным оттенком, выслушиваются отдельные сухие звучные хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптомов органического пораження центральной нервной системы не обнаружено. Невротических черт в поведении и реакциях нет. Больная хорошо внушаема (приемы 4 и 5-й на внушаемость положительные). Клиническое исследование кровн: НЬ 77%, эр. 4650 000, цветной показатель 0,8, л. 7400, РОЭ 24 мм в час. Моча без патологических изменений. Рентгеноскопия: выраженная эмфизема легких; свежих очаговых изменений в них нет, но справа в нижней доле — обызвествленный очаг; подвижность диафрагмы ограничена, вялая. Сердце н крупные сосуды в норме
Бронхография произведена І7/ХІ 1951 г. прн горизонтальном положении больной на правом боку. После анестезин носоглотки 6.0 мл 2% раствором кокаина в правое легкое введено 20.0 йодолипола (исследование начато в состоянии бодрствования). Сделаны 2 бронхограммы в состоянии бодрствования. В гипнозе больной внушено, что у нее по счету «три* разовьется типичный для нее приступ бронхиальной астмы. По счету «три* у больной действительно появилась одышка с отчетливо удлиненным выдохом. Дыхание становится хриплым. Частота пульса увеличилась до 88 ударов в минуту. В легких стали прослушиваться множественные сухие свистящие хрипы различного тона. В таком состоянии были сделаны 4 бронхограммы в течение 3 мин. Затем приступ снят контрвнушением и сделаны еще 2 броихограммы Далее последовало выведение больной из гипнотического состояния и через минуту сделаны еще 3 бронхограммы.
Таким образом, в течение всего исследования сделано 11 бронхограмм, сделанных во время бодрствования и гипнотического сна, существенных различии не выявлено. Прн сравнении же бронхограмм, сделанных до и во время внушенного приступа, определяются значительные изменения бронхов. На первой бронхограмме (рис. 35), сделанной во время гипноза, но до внушения приступа, контрастное вещество заполнило все долевые бронхи и нх ветви, вплоть до мельчайших бронхов, бронхиол и альвеол. Введение конт-
Гастного вещества было закончено за 5 мим до производства бронхограммы. 1а бронхограмме, сделанной через минуту после развития внушенного приступа и появления первых клинических симптомов астматического состояния (рис. 36), определяется значительное сужение просвета ряда сегментарных бронхов и полное исчезновение контрастного вещества из некоторых мелких бронхиальных ветвей. Таким образом, благодаря сужению мелких сегментарных бронхов контрастное вещество выдавливалось из них в более крупные бронхи и. в частности, в стволовой бронх. Интересно отметить, что все снимки, сделанные при внушенном астматическом приступе в различные фазы дыхания, имеют одну и ту же бронхографическую картину.
Следует отметить, что больная хорошо гнпнабельна. Гипнотический сон III степени глубииы. После выхода из гипноза — полная амнезия. Лечение различными медикаментозными средствами.» эффекта не дало. Хороший и быстрый эффект наступил после 2-го сеанса гипнотерапии. Ремиссия длится
137
З1/» года. Улучшились аппетит /больная прибавила в весе на 7 кг), сон, настроение. Увеличилась подвижность легочных полей до 4.5 см. Исчезла эмфизема легких. Увеличилась жизненная емкость легких с 2100 до 3800 см1. Артериальное давление приблизилось к возрастной норме и стойко удерживается на цифрах 120/75 мм рт. ст. Больная начала работать по специальности.
Рис. 35. Бронхограмма больной В-ной.
Больная находится о состоянии глубокого гипнотического сн«. Бронхограмма произведена до •пушення астматического приступа. Контрастное вещество заполняет все бронхиальное дерево.
Рис. 36. Бронхограмма той же больной. сделанная через 5 мин после предыдущей броихограммы. когда у больной развился внушенный астматический приступ. Определяется значительное сужение просвета бронхов (спазм) и исчезновение контрастного вещества с периферии бронхиального дерева (выжато и более крупные бронхи). Больная в состоянии глубокого гипнотическою сна.
Внушенный астматический приступ длится обычно не более 3—5 мин и не оставляет после себя каких-либо нежелательных для больного последствий. Всего было проведено 20 таких исследований у 20 разных больных бронхиальной*астмой.
