Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
Для определения функционального состояния коры головного мозга было предложено (М. Н. Ливанов, 1942) учитывать изменения мозговых потенциалов при применении ритмических раздражений различной интенсивности. При этом устанавливается порог возбудимости, определяемый временем, истекшим от начала раздражения до появления первых изменений на ЭЭГ; а также интенсивность реакции, определяемая временем и величиной изменений амплитуды колебаний, длительность депрессии и другие показатели электрофнзнологнческой реакции.
В 1951 г. проф. ГІ. К. Булатов и М. П. Березина провели обследование электроэнцефалографнческой методикой 20 больных бронхиальной астмой. Исследования П. К. Булатова и М. П. Березиной’ показали, что во время ремиссии у больных с легким течением заболевания бронхиальной астмой электроэнцефалограмма не отличалась от таковой у практически здоровых людей.
143
Во время приступа бронхиальной астмы и астматического состояния, а также у больных с тяжелым течением заболевания были обнаружены изменения биоэлектрической активности коры головного мозга.
1. Неустойчивость биоэлектрической активности во время астматического состояния до развития приступа бронхиальной астмы. Эта неустойчивость проявлялась как в отношении частоты доминирующего ритма, так и в отношении амплитуды электрических колебаний. Изменялась также интенсивность реакций на раздражение; депрессия на раздражение светом была то ясно выражена, то ослаблена, то вовсе исчезала.
2. Во время астматического состояния наступает сдвиг биоэлектрической активности в сторону более медленных ритмов. Вместо частоты альфа-ритмов равной 10—11 колебаниям в секунду, регистрировались альфа-волны с частотой 7—8 колебаний в секунду. Медленные ритмы в ряде отведений ЭЭГ становятся доминирующими прн развитии приступа бронхиальной астмы.
Учитывая вышеизложенные данные, полученные у больных бронхиальной астмой П. К. Булатовым и М. П. Березиной, мы поставили перед собой задачу исследовать, как изменяются электроэнцефалографнческие показатели под влиянием гипнотерапии и внушения словом.
Наша работа велась на 20 больных бронхиальной астмой с легким течением заболевания и 10 здоровых людей (контрольная группа). Электроэнцефалография проводилась как в бодрственном состоянии больных, так и в гипнотическом состоянии. Каждый больной исследовался как до лечения гнпно-суггестивной терапии, так и после окончания курса лечения для того, чтобы выявить в динамике возможные сдвиги ЭЭГ под влиянием проводимой терапии.
15 наших больных находились на стационарном лечении в клинике госпитальной терапии 1 ЛМИ нм. акад. И. П. Павлова и 5 больных лечились амбулаторно. 10 здоровых лиц (контрольная группа) являлись студентами 1-го ЛМИ. членами кружка СНО. Из 20 больных было 15 женщин в возрасте от 18 до 48 лет и 5 мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Длительность заболевания наших больных была от 2 лет до 8 лет. По тяжести течения заболевания наши больные были: 18 человек с легкой степенью и 2 —со средней степенью тяжести.
Изменения элeктpoэнцeфaлorpaфнчecкн.vl показателей во время обычного и гипнотического сна изучены рядом ученых (Бергер, 1930; Ямагава, 1935; Букурадзе, 1945; П. И. Гуляев, 1954, и др.). По данным исследователей, по мере углубления сонного торможения ЭЭГ закономерно изменяется. При наших исследованиях, совпадающих с данными других ученых, прежде всего изменяется частота ритма и его амплитуда. Кроме того.
144
ЭЭГ сонного состояния как бы распадается на 5 своеобразных электрических стадии, критерием их может явиться форма и частота развивающихся ритмов. Оказалось, что электрические стадии отчетливо связаны с глубиной сна. Отсюда .можно сделать вывод, что ритмы ЭЭГ и их конфигурация тесно связаны с основными функциональными свойствами клеток коры больших полушарий (П. И. Гуляев) (рис. 39).
В первой стадии испытуемый еще не спит, но находится в спокойном состоянии, слегка дремлет. При этом стадии доминирует альфа-ритм. Во второй стадии испытуемый уже находится в состоянии выраженной дремоты. В этой стадии альфа-ритм уже не доминирует. На ЭЭГ отмечаются альфа-, бета-, тэта- и даже дельта-ритмы, причем все ритмы перемешаны между собой и то появляются, то исчезают. В третьей стадии, мы имеем дело уже со сном. Испытуемый спит, и ЭЭГ его вновь изменяется. Теперь в ней виден новый и своеобразный ритм, не присущий бодрственному состоянию, — так называемые сонные веретена. Сонные веретена имеют частоту от 10 до
16 кол/сек. Амплитуда их то увеличивается до определенного предела, то уменьшается до нуля. Некоторые авторы рассматривают еще три следующие стадии, где также отмечаются своеобразные изменения характера ЭЭГ.
В наших исследованиях переход из состояния бодрствования в состояние гипнотического сна не характеризовался указанными изменениями ЭЭГ. Электроэнцефалограммы здоровых испытуемых и больных с легким течением заболевания в меж-прнступный период не отличались друг от друга. Во время астматического состояния наступал сдвиг биоэлектрической активности, регистрируемый ЭЭГ в отношении амплитуды электри ческих колебаний, в сторону более медленных ритмов. В момент развития приступа бронхиальной астмы альфа-ритмы уменьшаются по амплитуде, а затем исчезают. Отмечается доминирование медленных ритмов в ряде отведений (рис. 40).
