Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
134
Объект иные данные: больной среднего роста. Подкожножнровой слон выражен слабо. Вес тела — 50 кг. Видимые слизистые и кожа чисты, бледны. Пульс — 80 ударов о минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения н напряжения. Видимых пульсаций нет. Границы сердца расширены вправо на
2 см. Выслушиваются глухие тоны. Шумов и акцентов нет. Артериальное давление — 100/70 мм рт. ст. Число дыханий—25 в минуту, дыхание равномерное с затрудненным выдохом. Подвижность легочных краев — I см. При перкуссии — легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации — множественные, рассеянные сухие хрипы Жизненная емкость легких — 2100 см*. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Симптомов органического поражении центральной нервной системы не обнаружено. Невротических черт в поведении и реакциях нет. Внушаемость повышена (приемы 2 и 3-й на внушаемость положительные).
Кровь. НЬ 65%. эр. 4500000. цветной показатель 0.8. л. 6200. а. 4%. п. 3%. с. 65%, лимф. 23%. мон. 5%. РОЭ — 18 мм в час. Моча без патологических изменений. Рентгеноскопия: диафрагма ограниченно подвижна, легкие эмфиземагозно расширены, очаговых изменений не обнаруживается; сердце удлиненной конфигурации, несколько увеличено за счет желудочка, пульсация напряженная: аорта и крупные сосуды в норме.
Мокрота слизисто-гнойная, спирали Куршмана и кристаллы Шарко — Лейдена не обнаруживаются.
Проведенное лечение: введено 10 000 ООО ЕД пенициллина, по 0,05 эфедрина 3 раза в день н по 1,0 I : 1000 раствора адреналина 5—6 раз в день подкожно.
В связи с тем что приступы не только не прекратились, а даже несколько участились, больной направлен для проведения гипнотерапии. После первых сеансов гипноза число приступов бронхиальной астмы резко уменьшилось, а после 9 сеансов они полностью прекратились. Всего было проведено 15 сеансов гипнотерапии (сон III степени глубины). Ремиссия прослежена на протяжении З'/а лет. Наряду с прекращением приступов, нормализовались сон и аппетит, улучшилось настроение. Вес тела при выписке 56.2 кг Жизненная емкость легких возросла до 3600 см*. Увеличилась подвижность леї очных полей до 5 см и уменьшилась их прозрачность. Вольной аккуратно является на диспансерное обследование. Работает по специальности.
После начала курса гипнотерапии больным были отменены нее другие виды лечения, кроме инъекций адреналина для купирования начинающихся приступов, пока они не прекратились под влиянием лечения гипнозом. Комплексная терапия с применением обычных средств и гипнотерапии проводилась І 00 больным, а 100 другим (контрольная группа) проводилась только гипнотерапия, другие виды медикаментозного и физиотерапевтического лечения были им отменены. Наибольший эффект был отмечен в группе больных, у которых применялась смешанная, комплексная терапия (табл. 8).
На основании этих данных мы являемся сторонниками комплексного лечения бронхиальной астмы.
И. П. Павлов рассматривал внушение как «типичнейший условный рефлекс человека» и считал возможной замену словесным сигналом любого безусловного раздражителя. Исходя из этого положения, мы у 20 больных, успешно леченных гип-нотерапией, с их разрешения вызывали словесным внушением
135
в гипнозе типичные для них приступы броихналыюн астмы. Такие приступы оказались вполне сходными с обычными приступами бронхиальной астмы. Чтобы убедиться, что внушенный приступ бронхиальной астмы не является истерическим подобием обычного приступа, мы провели (совместно с П. К. Булатовым и Д. М. Злыдннковым) следующее специальное исследование.
Таблица 8
Сравнительная оценка результатов лечения комплексной терапией (медикаменты и гипноз) и гипнотерапией
Способ лечения Общее Результаты лечения
ремиссия улучше без
ние *ф tie к та
Медикаментозное и гип
нотерапия . 100 44 28 28
Гипнотерапия ..... 100 40 28 32
Всего больных 200 84 56 60
II р и м е ч а н и е. х2=0-5; р>0.05 Статистический анализ указывает на отсутствие достоверного различия (по эффективности лечения) между комплексной терапией с применением гипноза н гипнотерапией как таковой. Это вполне объяснимо, если учесть то обстоятельство, что на гипнотерапию направлялись именно те больные, у которых медикаментозное лечение было безуспешным, следовательно, н в комплексной терапии ведущее место принадлежало гипнотическому виду лечения.
Больной в бодрствующем состоянии подготовлялся к бронхографии, затем погружался в гипнотический сон. В состоянии гипноза словесным внушением у больного вызывался приступ бронхиальной астмы. ІЗ этот момент под контролем рентгеновых лучей ему вводилось в бронхиальное дерево контрастное вещество йодол и пол.
Ввиду возникшего под влиянием внушения спазма гладкой мускулатуры бронхов контрастное вещество н% проникало в более мелкие бронхи и бронхиолы. На рентгенограмме получалась картина, аналогичная бронхографическому отображению приступа бронхиальной астмы. Затем приступ снимался контрвнушением, и контрастное вещество ввиду того, что спазм мелких бронхов теперь был устранен, проникало на периферию, как показывала рентгеноскопическая или рентгенографическая картина, вполне аналогичная той, которая бывает при купирова-
