Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
Характерно, что вызванный внушением приступ может быть купирован введением больному под кожу 1 мг адреналина, как это показано на бронхограммах (рис. 37 и 38), приводимых ниже.
Интересно отметить, что внушенных приступов бронхиальной астмы нам ни разу не удалось получить у здоровых людей или
138
лиц, страдавших другими заболеваниями (были проведены исследования у 5 здоровых люден и у 5, страдавших язвенной и гипертонической болезнью). Это нам кажется вполне закономерным. так как у лиц, никогда не страдавших бронхиальной астмой, отсутствуют соответствующие условнорефлекторные механизмы.
Рис. 37. Бронхограмма больной Х-ои.
Вольная находится в гипнотическом снс. Бронхограмма сделана после внушения астматического приступа через 3 мин после возникновения клинических признаков приступа Выявляется спазм мелких бронхов и бронхиол. Контрастное вещество задерживается н крупных бронхах.
Рис. 38. Бронхограмма той же больной. сделанная через 10 мин после введения больной купирующей приступ дозы адреналина.
На бронхограмме выявляются вы-хождения контрастного вещества на периферию бронхиального дерева в расслабившиеся мелкие бронхи и бронхиолы.
Во время внушенных астматических приступов нами проводилась у больных запись спирограмм, измерялась жизненная емкость легких, исследовался пульс, артериальное давление, определялось количество лейкоцитов в крови. Спирограммы, полученные во время внушенного приступа, не отличались от тех, которые бывают во время обычного приступа бронхиальной
139
астмы. При внушенном приступе так же, как и при обычном, наблюдаются удлинение фазы выдоха, уменьшение жизненной емкости легких, учащение дыхания и значительный лейкоцитоз. Указанные данные, равно как и бронхографическое исследование, подтверждают тождество обычных астматических приступов и тех, которые возникают после соответствующего внушения в гипнозе.
Нам удавалось вызвать приступы бронхиальной астмы внушением и в бодром состоянии больного. Так, например, дав очень внушаемому больному, страдающему бронхиальной астмой, коробку с мелом и указав, что это — нафталин, запах которого вызывал у больного приступы астмы, мы легко получили астматическое состояние, перешедшее в дальнейшем в обычный приступ. В другом случае пробирка с водой, данная больной с внушением, что это —керосин, также вызывала в бодром состоянии астматический приступ. Общеизвестен пример, когда вид бумажного цветка (розы) вызывал у больной, не переносившей этого запаха, приступ бронхиальной астмы.
Таким образом, путем словесных воздействий можно получить у больного бронхиальной астмой такие же реакции со стороны коры полушарий головного мозга, подкорки и вегетативных центров, какие возникают и от других причин, обычно вызывающих астматическое состояние. Приступ бронхиальной астмы может возникнуть или как безусловный рефлекс в ответ на внешние и внутренние патогенные раздражения, или как условный рефлекс первой и второй сигнальной системы. Вызванный гипнотическим внушением приступ можно снять контрвнушением, действующим в этом случае в качестве условного словесного тормоза.
Эти исследования явились еще одним доказательством кор-тико-внецерального механизма астматического приступа.
Механизм физиологического действия гипнотерапии при бронхиальной астме мы представляем себе в следующем виде.
Под влиянием внушения гипнотического сна в коре головного мозга возникает процесс торможения, который нррадин-рует по коре, захватывая все новые и новые районы ее, и при достаточной глубине торможения гасит встречающиеся на его пути очаги возбуждения. Как только гипнотическое торможение погасит патологическую доминанту бронхиальной астмы (очаги «застойного возбуждения* по И. П. Павлову) приступ купируется: прекратится поток центробежных импульсов от коры больших полушарий к легким, к гладкой мускулатуре бронхов, вследствие чего произойдет их расслабление.
Далее, во время гипноза, как показано работами А. И. Кар-тамышева, А. Г. Хованской и нашими наблюдениями, развн вается спазм капилляров. А. И. Картамышев прямо говорит об «адреналиноподобном* действии гипноза. Следовательно, гипе-
НО
Таблица 9
Эффект гипнотерапии в зависимости от тяжести заболевания
Тяжесть элболеплнии Общее
ремисси 11 улучше без
ние эффекта
Легкая........ 22 4 10 8
Средняя........ 84 48 24 12
Тяжелая....... 94 32 22 40
Всего ... 200 84 56 60
11 р и м е ч а н и е. 17,3; р<0,002. Статистический анализ подтверждает с достоверностью зависимость эффекта гипнотерапии от тяжести заболевания.
реммя слизистой оболочки бронхов должна уменьшаться, что должно ослабить интенсивность приступа бронхиальной астмы. Таким образом, одно лишь погружение больного в гипнотиче*-ское состояние, надо полагать, устраняет главные факторы в механизме астматического приступа — спазм бронхов и расширение сосудов слизистой бронхов. Это улучшает условия легочной вентиляции и ведет к нормализации дыхательной функции.
