Анемии - Алексеева Н.А.
ISBN 5-8232-0243-1
Скачать (прямая ссылка):
У плода 13 нед гестации содержание в костном мозге клеток CD34+CD19+ составляет около 30%, и к 20-недельному сроку их содержание снижается до 10%. В то же время процент клегок CD34'CDI9 в костном мозге в эти периоды оставался неизменным. К 22 нед гестации содержание гемопоэтических
75
физиология эри тропі >; • іа
г I КОЛОНЫ ч клеток к костном мо их* СОСІПІІЛЯеі 1,6%. )ІН ИЗМСНСШІЯ It распределении содержания ісмопо-ПИЧССКИХ клеток и течение развития плода следует учитывать для выбора времени трансплантации стволовых клеток in ulero (Lim F. et al., 1995].
Среди костномозговых элементов выявляются клстки CD34'CD4' и CD34*CD4 . Обе фракции этих кле-юк поддерживают рост В-лимфоци-IOB и миелоидных элементов. CD34>CD4* также экспрессировали Л Г С 1)13 и CD 33 [Muench М. et a I.. 1996].
Как известно, в последние два десятилетия успешно развивается понос направление в трансплантологии
пересадка стволовых клеток in utero, получение гемопоэтических стволовых клеток из органов плодов (печень, костный мозг) для пересадок н постнатальилм периоде [Maggio А ct al., 1997; Tourainc J.-L. ct al., 1997; Wcnglcr Ci. et al., 1997; Zanjani E. et a I., 1997], поэтому важное значение приобретает изучение не только доками іации, свойств и количества гс-моно и ических клеток, но и их нро-циферв 1'ивиый потенциал. Сущест-ПІ.-ІІн 1.1 й вклад в этот вопрос внесли A Will и соавт. (1997), которые уста-ІІОПИІІИ, что клетки костного мозга инода имеюг отчетливые преимуще-
VI и.і дня трансплантации по сравнению і другими источниками получении гемопоэтических стволовых клеюк, поскольку в фетальном костном мозге:
1) более высок процент клеток (1) 34 ;
2) более высокая клоногенная способность гемопоэтических клеток;
3) гемопоэтичеекие клетки обладаю! низкой иммунореактивностыо, что выявляется в реакции смешанной культуры лимфоцитов.
И отличие от стволовых клеток, полученных из других источников, (см приложение 1), клетки из фенілі.пою костного мозга рбладают
более высоким нролифера і ивным потенциалом о'імсчасіся более высокий процент клеток, находящихся в
S- и Gi/M-фазах клеточного цикла деления. Высокое активное состояние клеток костного мозга плода будеч способствовать увеличению прижив-ляемости этих элементов и является одним из решающих факторов для их получения для генной терапии, т. е. костный мозг плода обладает наибольшей потенцией для восстановления гемопоэза у реципиента [Casadevall N. et al., 1995; Wul A. et al.. 1997].
M.Michejda и соавт. (1997) изучали фенотипическую характеристику костного мозга плода, пуповинной крови и костного мозга взрослых людей.
Костный мозг получали у плода на II триместре развития. Авторы определяли содержание клеток CD34r, хлоногешшй и пролиферативный потенциал и иммунологическую реактивность (см. приложение). Установлено, что имеются отчетливые различия как свойств, так и числа гемопоэтических клеток костного мозга плода от таковых в пуповинной крови и костного мозга взрослых: по сравнению с последними в костном мозге плода во много раз увеличено количество клеток CD34*, клоногенный и пролиферативный потенциал и низкая иммунологическая реактивность (в 3—6 раз). Все эти данные дают основание трансплантировать костномозговые клетки плода для восстановления числа стволовых клеток у реципиента и генной терапии, поскольку клетки костного мозга плода обладают оптимальными свойствами для приживления без развития БТПХ [Michej-da М. et al., 1997].
В возрасте 12—20 нед гестации у плода среди лимфоидных элементов преобладают пре-В-клетки. По мерс развития скелета костномозговое кроветворение играет все большую
76
КРОВЕТВОРЕНИЕ 11 ІІІІШЩ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
l«tinil, и и возрасте ЗО нед гестации нтіііі.ііі мозг представлен веем и элементами гемопоэза, и он является основным источником образования фирменных элементов крови.
(' 32‘нсдсльного возраста плода и но рождения ребенка все костно-чоновые полости заполнены гемо-iu) м нчеекпми клетками, г. е. объем кін і ного мозга равен объему гемо-ноннчоских клеток. К моменту ро-
* '(синя ребенка кроветворение прак-шчсскн полностью ограничено костным мозгом (см. рис. 1). Однако 4 1 косительный объем костного мозга плода и новорожденного ребенка ІІІІІМН гсльно меньше, чем у детей Іншеє старшего возраста и взрослых. )ю объясняется тем, что большая чиє п. скелета плода является хрящевой, и длинные кости конечностей пропорционально меньше. Актуаль-иый же объем костного мозга при-Смизительио соответствует общему ||(>1.ему гемопоэтических клеток. По-
ll IIMV единственным путем, которым плод или новорожденный ребенок чожез значительно увеличить гемо-пом, это реактивный или псрсиеги-руюший экстрамедуллярный гемопо-н, манным образом в брюшной полости (печень, селезенка). Классическим примером являегся фетальный эритробластоз, при котором но шикает висцеральный гемопоэз.
Развитие лимфоидной ткани и нилочковон железы происходит отпоет ельно рано (см. схему 1). Так. шчагки внлочковой железы наблюдаются уже у 8-недсльного эмбриона.
