Анемии - Алексеева Н.А.
ISBN 5-8232-0243-1
Скачать (прямая ссылка):
(1998) установили, что по мере развития плода происходит уграта адгезивной молекулы VCAM гемопо-этической тканью в печени, и это
78
КРОВІ творение П fitИИОД tiHVТРИУ1РОЬНОГО РАЗВИТИЯ
приводи і к снижению гсмопотш и ним органе. Выраженная экспрессия .i n (минной молекулы VI,Л-4 ни ге-мшю этических клетках в печени моле/ свидетельствовать о первичной |1<>Г|Н ЭТОЙ молекулы в адгезии гемо-нон ических клеї ок к строме печени ниода. Увеличение экспрессии CD44 ни гемопоэтических клетках может уннзывить на первичную роль адге-ІИННОСТИ гемопоэтических клеток к «пічкам костномозговой стромы и И.1 переключение на костномозговой • омоноэз.
M.Poznansky и соавт. (1998) изу-чнлн жспрессию адгезивных молекул ГСК-5 и CXCR-4 на клетках CD34 , выделенных у плодов 16—22 нед ICI іации из печени, селезенки, КОСТНОМ) мозга, вилочковой железы и крови и отметили, что во всех щученных пробах клетки CD34+ экс-нреесировали эти молекулы. Однако ответная реакция этих клеток на 1смокнны (SDF-1-фактор, выделенный пз стромальных клсток, MIP-lot Н МП’-(З) была различной: наиболь-ш о if хемотаксический ответ наблю-іился у клеток CD34% выделенных и і печени (28%) и костного мозга (.4%); в меньшей степени — из селе-ІСНКИ (4,1%) и вилочковой железы (.’,8%). Хсмокинам принадлежит важная роль в миграции гемопоэтических клеток-предшественниц, и при оседании последних в различных ор-іапах они теряют чувствительность к хсмокинетическому стимулу, Х.ОТЯ у н их клеток сохраняется экспрессия
* рснспгора к соответствующему стимулу. Количество и потенция клеток ( D34' в различных органах плодов If) 22 нед гесташшн различаются между собой. Так, содержание этнх клеюк в селезенке составляет 28%, в вилочковой железе — 7%, в костном мозге 22%, в печени — 23%, в крови 5%, a CD34fCD38— — 6%, 7%, 25%. 27% и 23% соответственно. Число КОЕ (эритроидных и миело-ндпых) в костном мозге и печени
плодов больше, чем в селезенке и вилочковой железе. Клетки CD34' из вилочковой железы обладают большей способностью к образованию Т-лнмфоцнтов, чем эти же клетки из других органов [Poznansky М. et al.,
1998].
Все зги данные указывают на то, что в процессе миграции гемопоэтических клеток-предшественниц важная роль принадлежит адгезивным молекулам. Митрированные клетки-нредшествепнниы. осевшие в соответствующих органах, приобретают специфические функциональные свойства, которые присущи тканям этих органов, лишний раз подтверждая роль «зерна» и «почвы».
В разные периоды внутриутробного развития ребенка у него в крови определяются клетки, имеющие различное органное происхождение. Наиболее ранними клетками крови являются эритроидные, среди которых можно выделить 3 генерации: примитивные, первичные и дефинитивные.
Показатели красной крови, числа лейкоцитов и тромбоцитов в различные сроки гестации представлены в приложении 3. Принципиальными особенностями эритроидных клеток плода в отличие от таковых постна-тального периода являются то, что средний глобулярный объем фетальной крови более высок, чем у взрослых, и он уменьшается по мере созревания плода.
Характерно наличие в крови плода значительного содержания эрит-робластов; увеличение количества Эр происходит во 11—III триместрах гестации.
Эрнгропоэз in utero контролируется исключительно эригроидными факторами роста. Эпо не стимулирует эритропоэз у плода. Хотя механизм регуляции зритропоэза в иост-наталъный период у человека известен, однако на сегодняшний день остается открытым вопрос, сущест-
79
ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОПОЗЗА
пусі ли го і же механизм регуляции и антенатальный период.
И течение I II триместров гестации Эпо образуется в фетальной печени, моноцитомакрафагальными клеточными элементами. Иногда в гечение III триместра и первых педель пост'натальной жизни анатомический участок образования Эпо перемещается из печени в почки. Стимулы. вызывающие это перемещение, не выяснены, но, вероятно, в нем играет роль изменение парциального давления кислорода в артериальной нроли, наступающее после рождения ребенка. Клинические наблюдання пока илшют, что для нормального феї ильного эритропоэза не обяза-|1 п.по наличие Эпо, сскретируемого почками; у плодов без почек уровень >по н сыворотке крови и гематок-ритпос число остаются нормальными |()hls К. et al., 2000].
Относительно взаимоотношения эритроидных клеток-предшественниц и факторов роста. БОЕ-Э плодов в культуре тканей созревают в нрисут-стни одного Эпо, без добавления других факторов роста в кондиционную среду, тогда как подобные клетки костного мозга взрослых людей способны созревать in vitro только при наличии в питательной среде наряду с Эпо и других факторов роста, например ИЛ-3, КСФ-ГМ.
М егакариобласты обнаруживаются у эмбриона 5-недсльной гестации. а и возрасте 16—21 нед гестации обнаруживаются макротромбоциты.
Первоначально лейкоциты обнаруживаются в центре желточного мешка, а затем в печени, селезенке и костном мозге. У плода 10—20-не-лсльной гестации число лейкоцитов
и крови составляет (0,7____1 )х 10у/л.
Миелоциты обнаруживаются на 8-й неделе гестации и в крови плода, длина которого 19 мм, они состав-Iиюг 15% от содержания всех лейкоцитов. Зрелые нейтрофилы выявляются к 12‘/2 нед гестации, и их
