Анемии - Алексеева Н.А.
ISBN 5-8232-0243-1
Скачать (прямая ссылка):
II 1.1 с. относительное содержание ком-ми і ированных клеток миелондного ряди н 5 раз больше, чем в костном мозге взрослого человека. Кроветворение и селезенке достигает максимума к 4 мое гестации, а затем идет ни убыль и прекращается приблизи-
іельпо к 6>/2 мес llliyi риуI робкого развития плода. B.Woll и соавт.(1983) считают, что селезенка играеі роль не столько органа фетального гемопоэза, сколько места секвестрации клеток.
Сокращение экстра медуллярного кроветворения совпадает с появлением первых признаков костномозгового гемопоэза. Последняя анатомическая фаза гемопоэза возникает приблизительно к 4 мес гестации.
К 8-недельному сроку гестации появляются рудименты хряща длинных трубчатых костей с одновременным появлением клеток-предшественниц остеокластов (CD68‘), CD34'-эндотелнальных клеток и преостеоб-ластов. Костномозговые полости начинают формироваться в хрящевых рудиментах длинных костей вследствие развития сосудов внутри промежутков. сформированных благодаря активности макрофагально-опосре-дованного хондролнзиса. Между ос-сифицирующими трабекулами происходит формирование сосудистых синусов. Первые признаки эндогенного эритро- и гранулоцитопоэза появляются у плода 11-нсдельного срока гестации в области первично-образованного хряща вокруг артериол, в стромальной мезенхимной области. Гемопоэтические клетки ограничены С034+-клетками эндотелия. Сосудистые структуры, включающие эндотелиальные клетки и гладкомышечные актин-экспрессирующие перициты, представляют на данном этапе главный стромальный компартмент зарождающегося костномозгового гемопоэза [Labastie М. el al., 1997]. В развивающемся костном мозге С034'-гемопоэтические клетки не обнаруживаются [Peault В. et al., 1995]. 11о данным L.Chen и соавт. (1976), первоначально костный мозг возникает в телах позвонков у плода, размером 95 мм (13 нед гестации).
В.И.Ругаль и соавт. (1987) указывают на то, что у плодов 11—14 нед
КРОВІ ТВОРЕННІ II ПЕРИОД ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
ЮІИЦИИ II НОДІПДОШИОЙ кости опре
(Є ІНІОТСЯ НС'фСЛЬІС І СМОІКПГНЧССКИС
кички и Эр, а возрасте 23 27 нед м. пиши обнаруживаются элементы in ox ipex ростков кроветворения на кич ігадиях развития. В возрасте И 14 пел гестации появляются пер-in.it очаги кроветворения в диафизах иисчииой и бедренной костей. В ширнете IS 20 нед гестации менее 10",, КОСТНОМОЗГОВЫХ клеток ПреД' і і пилено клетками эритроидного ро-
I fit и. а иейтрофильвый составляет менее 15%. Появлению грапулоци-Iирных клеток предшествует появление макрофагов (как и в печени н иода), соотношение макрофагов к ікііі рофилам уменьшается обратно-проиорционально срокам гестации |uliIs R. et al., 2000].
Ila основе изучения гистологнче-
I it их срезов с использованием МА нрошв гемопоэтических и эндотелн-имьпых клеток, клеток стромы, фиб-робластов и клсток гладкой муску-щгуры в течение развития костно-.мои ового кроветворения у эмбриона н плода человека выделяют 5 стадий |( 'harbord P. et al., І996].
/ стадия (гестационный возраст (».<> 8,5 нед). Определяются исклю-
чи ісльно хряшевые рудименты. Хон-лроциты расширены и в капиллярах нинаруживаются СD34 -эндотели-пиьныс клетки, располагающиеся в шрихондриальной части мезенхимы.
И стадия (гестационный возраст K.s 9 нед). Происходит активный процесс хондролнзиса, в костномоз-Iоных полостях выявляются CD68+-клегки.
Ill стидим (гестационный возраст ') 10,5 нед) характеризуется разви-
гисм сосудистой сети при отсутствии признаков гемопоэза. В средних участках диафиза определяются специфические структуры, в которых наб/полаются маленькие участки соеди-нтельной ткани, окруженные вокруг лріериол CD45 -клетками, отделенные от окружающего синуса CD34+-
шдотелиалі.пьіми клетками. Эти участки г/римыкают к «SM актину' миоидных клеток.
IV стадия (гестационный возраст 10,5—15 нед). Определяются начальные признаки гемопоэза. Кроветворные клетки обнаруживаются в первичных островках, которые увеличиваются в размерах. Эти участки находятся только в диафизе, содержат гемопоэтические клетки, пронизаны сосудистыми синусами. Большинство из этих клеток составляют CD 15^-миелоциты, редко гликофо-рин А* незрелыеэритроидные клетки и CD34 -не эндотелиальные клетки. Гемопоэтические клетки находились в контакте с aSM актином1 миоидных клсток.
V стадия (гестационный возраст 16 нед и более) характеризуется окончательной организацией длинных костей, в которых определяются полностью кальцифицированные участки и гемопоэз.
На основании этих данных P.Charbord и соавт. (1996) считают, что главными признаками начала гемопоэза в длинных костях является отсутствие CD 34+-гемопоэтических клеток-предшественниц, превалирование гранулоцитопоэза, исключительно развитое в специфических структурах, которое организовано сосудистыми клетками. Можно также полагать, что клетки CD684 участвуют в процессе хондролнзиса, а сосудистые клетки (эндотелиальные и миондные) могут быть главными участницами формирования микроокружения в период становления кроветворения в костном мозге.
