Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
909. Чтс нужно предпринять, если после консервативной тактики кровотечение продолжается?
Хирургическое вмешательство — лигирование a. uterina с двух сто рон. В экстремальных ситуациях применяется гистерэктомия.
910. Какие коагулопатии ожидаются в III периоде родов?
• Диссеминированное внугрисосудистое свертывание
• Изменение гротромбинового времени.
Определяют:
• количество тромбоцитов,
• продукты распада фибрина.
911. Что такое выворот матки?
Это состояние, когда дно матки выворачивается наружу. Это со-про вождается гипотонией матки и при имплантации плаценты на дне матки.
Частота — 1 на 200 родов.
912. Что нужно сделать при вывороте матки?
Для выправления матки необходимо применение анестезии и то-колитиков. После вправления необходимо наложить тяжесть на дно матки, пока не восстановится тонус матки.
913. Перечислите основные причины геморрагического шока у рожениц и родильниц.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
• Предлежание плаценты
• Разрыв матки
• Гипо-и атония матки.
158
914. Какие фазы выделяются в течение синдрома ДВС?
I. Гиперкоагуляция
II. Гипокоагуляция без генерализованной активации фибринолиза
III. Г ипокоагуляция с генерализованной активацией фибринолиза
IV. Полное несвертывание крови.
915. Перечислите клинические признаки геморрагического шока.
Слабость Бледность
Головокружение Запавшие глаза
! Жажда Тахикардия
Тошнота Слабый пульс
| Сухость во рту Гипотензия
Потемнение в глазах Снижение диуреза
916. Что является главным фактором в развитии необратимого шока?
Гиповолемия.
917. Перечислите клинические симптомы геморрагического шо ка по степени тяжести.
I. Дефицит ОЦК до 15%
• АД более 100 мм рт. ст.
• Пульс 80—90 уд/мин
• Гемоглобин 90 г/л и выше
• Состояние легко обратимо.
II. Дефицит ОЦК до 30%
• Состояние средней тяжести
• Слабость, головокружение
• Заторможенность
• Бледность
• АД ниже 80—90 мм рт. ст.
• Пульс 110—120 уд/мин
• Снижение диуреза
• Гемоглобин 80 г/л и ниже.
III. Дефицит ОЦК 30-40%
• Состояние тяжелое
• Резкая заторможенность
• Бледность
• Периферический цианоз
• АД ниже 60—70 мм рт. ст.
• Понижение температуры тела
• Тахикардия 130—140 уд/мин
• Олигурия.
IV. Дефицит ОЦК более 40%
• Угнетение всех жизненных функций
• Отсутствие сознания
159
• Пульс на периферических артериях не определяется
• Дыхание частое, поверхностное
• Гипорефлексия
• Анурия.
918. Что такое гипотоническое кровотечение?
Гипотоническим называют кровотечение, вызванное снижением тонуса матки в последовом и раннем послеродовом периодах.
919. Что такое атоническое кровотечение?
Это результат полной потери тонуса миометрия. Атония — это пролонгированная тяжелая недостаточность сократительной функции миометрия.
920. Перечислите стадии геморрагического шока по степени тяжести.
• Компенсированный
• Декомпенсированный обратимый
• Необратимый.
921. '-Pro такое шоковый индекс?
Это отношение частоты сердечных сокращений (ЧСС) к величине систолического артериального давления.
922. Ч~то является нормой показателя шокового индекса?
В норме, при ЧСС 60 уд/мин, систолическом давлении 120 мм р~т, ст., этот показатель равен 0,5—0,54.
923. ГГеречислите объем кровопотери во время физиологи-
ческих родов и при акушерских патологиях.
Процесс Объем кровопотери, мл
• Физиологические роды 100-350
• Операция акушерских щипцов 150-450
• Ушивание разрывов влагалища 300-500
• Ручное отделение плаценты 300-800
• Выскабливание матки 250---500
• Роэдение мертвого плода 200-1500
• Кесарево сечение 600---1500
• Предлежание плаценты 1000---2000
• Разрыв матки по рубцу 200-2000
• Гипотония матки 800-2500
924. Каковы первоочередные задачи инфузионно-трансфузи-оыной терапии?
• Нормализация центральной гемодинамики, тканевой перфузии
• Устранение гиповолемии и восстановление ОЦК (и плазмы, и глобулярного объема)
160
• Нормализация метаболических процессов
• Коррекция нарушений гемостаза
• Профилактика осложнений в связи с переливанием крови, ее компонентов и кровезаменителей.
925. Какие факторы определяют индивидуальную реакцию на кровопотерю?
• Анемия
• Поздний токсикоз беременных
• Гиповолемия
• Хроническая гипоксия
• Хронический ДВС-синдром
• Врожденный дефект гемостаза
