Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
• Лицевое предлежание
• Лобное предлежание
• Выраженная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
• Тяжелая форма гестоза
• Экстрагенитальные заболевания
• Малая масса плода.
171
988. Перечислите плодоразрушающие акушерские операции.
• Эмбриотомия
• Краниотомия
• Клейдотомия
• Декапитация
• Эвисцерация, спондилотомия.
989. Что такое краниотомия?
Кр аниотомия слагается из трех моментов:
• прободение головки (перфорация),
• разрушение и удаление мозга,
• извлечение плода при помощи краниокласта.
990. Перечислите показания к краниотомии.
• Резкое несоответствие между размерами таза роженицы и плода
• Угроза для жизни или здоровья женщины в связи с родами.
991. Ка кие условия необходимы для краниотомии?
• Раскрытие зева не меньше 5—6 см
• Таз не должен быть абсолютно узким
• Головка должна быть фиксирована во входе в таз
• Истинная конъюгата больше 6,5 см.
992. Kaj-ие осложнения могут быть при краниотомии?
• Травматизация родовых путей матери
• Разрывы промежности.
993. Чтю такое клейдотомия?
On ерация рассечения ключиц с целью уменьшения объема плечевого пояса.
994. Перечислите показания к клейдотомии.
Затруднение рождения плечевого пояса через тазовое кольцо вследствие сужения последнего или больших размеров плода.
995. Что является показанием к операции эмбриотомии?
Загущенное поперечное положение плода.
996. Какие условия необходимы для эмбриотомии?
• Раскрытие зева не менее, чем на 6 см
• Истинная конъюгата не меньше 6,5 см
• Вскрытый плодный пузырь
• Возможность достижения и охвата шейки плода.
997. Чтс такое декапитация?
Декапитация — обезглавливание. Операция, состоящая в отделении головки от туловища, с последующим извлечением туловища и головки.
172
30. Анестезия в акушерстве
998. Как провести анестезиологическую подготовку беременных к родам?
• Анамнестические данные
• Обследование дыхательных путей
• Обследование позвоночника
• Положение плода
• Прогрессирование родов для выбора метода анестезии
• Определение анестезиологического риска.
999. Имеет ли значение состояние плода при анестезиологическом пособии?
В первую очередь необходимо учитывать частоту сердечных сокращений, наличие гипотрофии, переношенное™, пороковсерд-ца, чтобы не нанести вред внутриутробному плоду.
1000. Что должен учитывать анестезиолог при пособии в родах?
Эпидуральная анестезия может применяться только пр/і прогрессирующих родах и когда время родоразрешения предсказуемо. Эпидуральная анестезия применяется при раскэытии шейки матки на 4 см. В некоторых случаях для снятия боли анестезиологическое пособие оказывается и в латентной фазе.
1001. Какие методы анестезии допустимы в родах?
• Психопрофилактическая подготовка — гипнотизм
• Внутренние опиаты и седативные средства
• Региональная анестезия — эпидуральная, каудальная, па-рацервикальная
• Интраспинальные опиаты
• Ингаляционные анестетики.
1002. Назовите осложнения при эпидуральной анестезии в родах.
• Боли
• Головные боли (идущие снизу вверх)
• Судороги
• Аллергическая реакция
• Неврологическая реакция.
1003. Назовите противопоказания эпидуральной анестезии в акушерстве.
• Нарушения коагулопатии
• Индивидуальный подход к пациенткам с хроническими поясничными болями.
1004. Есть ли разница в течении родов при эпидуральной анестезии?
Разница в I периоде не наблюдается. II период родов в среднем удлиняется на 20—25 мин. Несмотря на длительность II периода,
173
в состоянии матери и плода разительных изменений не отмечается. Так как в большинстве случаев применение эпидуральной анестезии сопровождается наложением акушерских щипцов, отношение к эпидуральной анестезии остается дискутабельным.
1005. Какое анестезиологическое пособие предпочтительнее при кесаревом сечении?
• Общая анестезия в основном применяется в экстренных случаях.
• Региональная анестезия — в обычных ситуациях рекомендуется применение спинальной и эпидуральной анестезии.
1006. Есть ли разница в состоянии плода при региональной иоб-ццей анестезии?
Обычно состояние новорожденных оценивается по шкале Ап-гар, кислотно-щелочному состоянию (pH пуповины), неврологическому статусу.
а) При общей анестезии регистрируются более низкие оценки по шкале Апгар. Чем дольше время между применением общей анестезии и моментом родов, тем ниже оценки по шкале Апгар
Ч>) При плановом кесаревом сечении клинически не установлена разница pH (КЩС) при применении общей и региональной анестезии в) Неврологические симптомы намного лучше при региональной анестезии.
1007. Какие осложнения ожидаются при общей анестезии?
• Неудачная интубация
• Аспирация
• Анафилаксия
