Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
• Затяжные роды
• Чрезмерное утомление
• Экстрагенитальная патология.
926. Какая кровопотеря считается патологической?
Патологической следует считать кровопотерю, начиная с 0,6— 0,8% от массы тела при нормальных исходных показателях;.
927. Какие клинические, лабораторные, инструментальные методы обследования применяются для оценки тяжести геморрагического шока?
• Артериальное давление и частота пульса
• Шоковый индекс Альговера
• Частота дыхания и аускультация легких
• Центральное венозное давление
• Гемоглобин, гематокрит
• Биохимические показатели, ионограмма плазмы крови
• КОС и газы крови
• Гемиостазиограмма
• ЭКГ
• Осмометрия плазмы
• Почасовой уровень плазмы
• Почасовой диурез.
928. Какая зависимость установлена между объемом кровопотери, объемом инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), гемотрансфузии, соотношением коллоидов и кристаллоидов?
Кровопотеря Общий объем Гемотрансфузия Коллоиды/
в % от массы ИТТ (%) от объема в % Кристаллоиды
тела кровопстери
1,0-1,5 150---180 і 1:1
' о
і СО
I I
I О
I ю
1,5-2 П 180---220 70-110 1:1---1:1,2
> 2 200-250 80---120 1:1,2---1:1,5
161
•зЗГ
929. Ка. & определяются критерии безопасности при гемодилю-ци очной терапии в акушерской практике?
• Гематокрпт не ниже 0,25 г/л
• Гемоглобин не ниже 70 г/л
• Величина коллоидно-осмотического давления не ниже 150 мм рт ст.
930. Какие факторы повышают риск акушерских кровотечений?
• Предлежание плаценты
• Отслойка плаценты
• Эктопическая беременность
• Пузырный занос
• Эпизиотомия
• Осложненные влагалищные роды
• Выходные щипцы
• Кесарево сечение или гистерэктомия
• Разрыв матки.
Риск разрыва матки повышается при:
• наличии рубца на матке,
• высоком паритете родов,
• гиперстимуляции,
• затяжных родах,
• внутриматочных вмешательствах,
• повороте головки в акушерских щипцах,
• крупном плоде,
• многоплодной беременности,
• многоводии,
• проводниковой анестезии с гипотензией,
• галогенизирующих средствах,
• затяжных родах,
• быстрых родах,
• хориоамнионитах,
« эмболии околоплодными водами,
• тяжелом внутрисосудистом гемолизе,
• сепсисе с эндтоксемией,
• массивной трансфузии,
• тяжелой преэклампсии и эклампсии,
ч врожденных коагулопатиях.
931. Что такое эмболия околоплодными водами (ЭОВ)?
ЭОВ — самая тяжелая патология в родах и в послеродовом периоде. Возникает при наличии сообщения амниотической полости с материнским кровотоком и при преобладании гидростатического давления в полости амниона и в межворсинчатом пространстве.
162
932. Каковы показатели среднего давления в межворсинчатом пространстве?
• В состоянии покоя — 9,8 мм рт.ст.
• В амниотической полости — 7,4 мм рт.ст.
• Во время схваток давление в межворсинчатом пространстве составляет 38,2, в амниотической полости — 18,7 мм рт. ст.
• При нормальном течении родов околоплодные воды не попадают в сосудистое русло материнского организма. Если давление в межворсинчатом пространстве становится ниже давления в амниотической полости, создается реальная угроза проникновения околоплодных вод в материнский кровоток,
933. Какие факторы (во время беременности и родов) обусловливают проникновение околоплодных вод в материнские сосуды?
Возможные пути проникновения:
• трансплацентарный,
• трансцервикальный,
• трансмуральный.
934. Перечислите состояния, которые являются факторами риска, способствующими проникновению околоплодных вод в сосудистое русло матери.
• Травмы шейки матки
• Отслойка и предлежание плаценты
• Ручное обследование и выделение последа из полости матки
• Слабая дискоординированная родовая деятельность
• Дородовое излитие вод
• Преждевременные роды
• Токсикозы беременных
• Гипертония и гипотония
• Усталость роженицы
• Гормональная недостаточность.
28.1. Послеродовый период
935. Какой период времени называется послеродовым?
Это время от момента выделения последа и последующие 6— 8 нед. В этот период происходит физиологические, анатомические и эндокринологические изменения в организме. Восстанавливается менструальный цикл.
936. Когда регистрируются отрицательные тесты /З-ХГпосле родов?
