Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
834. Назовите побочные действия токолитиков.
• Гипотензия
• Отек легких
• Сердечная аритмия
• Загрудинные боли
• Тахикардия
• Миокардиальная ишемия
• Г ипергликемия
• Гипогликемия.
835. Отметьте правила ведения беременных, которые получают токолитики и сульфат магния.
• У пациентов, получающих р-агонисты, необходимо повышение гематокрита, электролитов, особенно калия, глюкозы. Необходимо выяснить наличие ишемии сердца, сердечных приступов, аритмий, непереносимости Р-агонистов
• Определение количества электролитов, глюкозы проводится каждые 6—24 часа или по необходимости
• При введении сернокислого магния необходимо периодически измерять артериальное давление, исследовать глубокие рефлексы, выделенное количество мочи. При сердечной или дыхательной недостаточности вводится одна ампула 10% глюконата кальция.
145
і
836. Назовите частые осложнения, характерные для недоношенных новорожденных.
• Ретинопатия недоношенности
• Хроническое заболевание легких (бронхолегочная дисплазия).
837. Отметьте двигательную неспособность недоношенных но-волрожденных в зависимости от веса плода.
• 12—42% — при весе 500—800 г
• 9—21% — гри весе 750—1000 г
• 7—16%) — при весе 1000—1500 г
• Ретинопатия — при весе 1000—1500 г частота слепоты составляет 0,3—1%
• При весе менее 1000 г слепота встречается у 5—11% новорожденных
• Хроническоезаболевание легких (бронхолегочная дисплазия).
838. Кт<ов риск развития болезни гиалиновых мембран в зависимости от гестационного возраста?
ІГестационньїй возраст Частота развития болезни
(в нед) гиалиновых мембран
26-28 60-80
28-30 30-60
CNJ 20-30
со
!
о
со
32-34 10-15
839. Какие методы применяются для профилактики болезни гиа-
литовых мембран?
• Стимуляцию созревания легочной ткани проводят интраам-ниональным введением тироксина и пролактина
• Для снижения частоты болезни гиалиновых мембран при преждевременных родах применяются стероиды
• Применяются две дозы бетаметазона в/м с интервалом в 24 ч
• Наибольшая эффективность наблюдается в 30—34 нед., менее эффективно воздействие стероидов на сроках 27—30 нед. После 34 нед. стероидная терапия не применяется.
840. Ка кие лабораторные тесты свидетельствуют о недоношенно сти (незрелости) плода?
• Низкий коэффициент лецитин/сфингомиелин в околоплодных водах, бронхиальных, желудочных аспиратах
• Высокие концентрации а-фетопротеина в крови
• Низкий уровень иммуноглобулина G.
841. Ка ше признаки являются характерными для диагностики
нелоношенных детей?
• Рождение до 37 нед. беременности, с массой тела до 2500 г
• Относительно большая головка
• Преобладание мозговой части черепа над лицевой
• Низкое расположение пупочного кольца
• Относительно короткие нижние конечности
• Мышечная гипотония
• Сниженная функция сосания, глотания, дыхания.
• Склонность к гипотермии.
842.Какова частота выживаемости недоношенных новорож-
денных?
Гестационный срок в нед, Живорождение
23 0---7
24 0---50
25 0---29
26 56---57
27 56---100
28 88---91
Начиная с 25—30 нед. выживаемость новорожденных повышается на 0,9—3,0% в день.
25. Роды при тазовом предлежании плода
843. Как часто встречается тазовое предлежание при доношенной беременности? Колеблется ли частота тазовых предле-жаний при преждевременных родах?
• После 37 нед. беременности около 5—7% плодов находятся в тазовом предлежании. На сроках 21—24 нед. в тазовом предлежании находятся 33% плодов
• На 29—32 нед. — 14% плодов находятся в тазовом предлежании.
844.Назовите факторы, способствующие тазовому предле-жанию.
• Материнские —аномалии матки, наличие перегородка, двурогая матка, опухоли таза
• Плодовые — аномалия околоплодных вод (пол и гидра и ни-он, олигогидрамнион), аномалии плода (анэнцефалия или гидроцефалия), нейромышечные нарушения плода (миото-ническая дистрофия).
845. Назовите виды тазового предлежания.
• Полное тазовое — 50—70% і • Ножное — 20—25%
• Смешанное — 5—10%.
147
щ
846. На -• •сколько висока частота перинатальной смертности при ро^жцах естественным путем при тазовом предлежании?
Пе *ри натальная смертность в 13 раз выше при тазовых предлежа и—іиях, а заболеваемость выше в 5—7 раз.
