Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
Если в тот момент, когда вы начинаете трудиться, сахар в крови был нормальным или несколько повышенным, инсулина хватило и нагрузка была не очень интенсивной и продолжалась примерно час, польза окажется несомненной: сахар понизится, но гипогликемия не наступит. Если вы работали слишком тяжело и долго, если вы перед работой плохо поели или случайно увеличили дозу лекарства, возможна гипогликемия.
Эти ситуации можно проиллюстрировать такими примерами. Если сахар крови несколько повышен и составляет 8—10 ммоль/л, то часовая прогулка в неспешном темпе снизит его на 2—3 единицы, то есть практически приведет к приемлемой для нашего возраста норме. Если исходный сахар равен 12—14 ммоль/л, то для его нормализации стоит погулять 2—3 часа или выполнить в течение этого времени какую-нибудь не слишком тяжелую работу. Если же исходный сахар еще выше (начиная с 15 ммоль/л), то вам тоже полезно трудиться, но у вас, возможно, будет слишком плохое самочувствие для занятий спортом или физической работы. Замечу, что таких высоких сахаров у вас не должно быть; они говорят о том, что вы или переели, или прописанное вам лекарство уже не помогает и нужно подбирать новое.
Разумеется, приведенные выше цифры приблизительные, так как они зависят не только от исходного сахара,
92
Физическая активность, упражнения и спорт
количества инсулина и тяжести нагрузки, но еще и от вашей тренированности и выносливости.
Еще несколько советов относительно физической активности. При разовой, единичной нагрузке, выпадающей из вашего обычного режима, если вы трудитесь долго и усердно (например, копаете землю на дачном участке), вам необходимо есть, чтобы избежать гипогликемии. При не слишком тяжелой работе ешьте бутерброды с хлебом, кашу, фрукты, а при нагрузке большой интенсивности вам нужны продукты с очень быстрым сахаром — сладкий чай, фруктовые соки, лимонад. Учтите, результат физических усилий коварен: последствия в виде понижения глюкозы крови могут проявиться через несколько часов, в ночное время; к тому же их усилит таблетка, которую вы примете вечером. Учтите также, что сочетать физическую нагрузку с приемом алкоголя (в том числе пива) ни в коем случае нельзя. Алкоголь на время понижает сахар, и в результате вы получите все ту же гипогликемию.
Диабетикам, у которых началась ретинопатия (осложнения на глазном дне), не стоит париться в бане, принимать горячие ванну и душ, поскольку при нагреве тела расширяются мельчайшие кровеносные сосуды в глазах; если они лопнут, это приведет к кровоизлиянию. Еще одним типичным осложнением диабета является нейропатия, которая приводит к нарушению чувствительности кожи. В этом случае больные не должны загорать, работать или заниматься спортом под жарким солнцем.
Основным и самым простым способом контроля интенсивности физической нагрузки является частота пульса. При обычных занятиях пульс повышается незначительно, и к этим видам физической активности мы можем отнести утреннюю зарядку в течение 20 минут, 2-часовую прогулку, работу по дому или на дачном участке в тот же период времени — при условии, что вы трудитесь неторопливо, не вгоняя себя в пот (например, собираете ягоды, грибы,
93
Диабет в пожилом возрасте
подметаете пол и протираете пыль). При более тяжелых занятиях — беге, переноске тяжестей, работе на земле, спортивных играх, ходьбе на лыжах, быстрой езде на велосипеде или многочасовом походе — пульс необходимо контролировать. Его частота в процессе или после нагрузки не должна превышать частоту пульса в спокойном состоянии более чем на 50—70%. Эти величины также зависят от возраста и составляют при частоте 65—80 в спокойном состоянии: в период 40—60 лет — 100—130 ударов в минуту после нагрузки: в период старше 60 лет — 90— 120 ударов в минуту после нагрузки.
Следует отметить, что любая умственная деятельность, как и физические нагрузки, требует энергетических затрат. Умственная деятельность может бьггь пассивной и активной; в первом случае вы смотрите фильм или спектакль, читаете книгу, сопереживаете героям, волнуетесь, испытываете определенные эмоции (желательно положительные), и все это чего-то стоит; во втором сами творите — то ли работаете над документом о новых способах налогообложения, то ли пишете фантастический роман, то ли создаете проект вечного двигателя. В любом случае энергозатраты существуют, но они малы, и оценить их чрезвычайно трудно. Мы знаем, что при отдыхе в положении сидя расходуется 100 ккал/ч, в положении стоя — 140 ккал/ч, что неторопливая ходьба требует 220 ккал/ч, энергичный танец — 500 ккал/ч, а игра в футбол — 600 ккал/ч. Но чему равны затраты при написании научной статьи или составлении компьютерной программы? Не знаю, но думаю, что ученый и инженер тратят все-таки меньше энергии за письменным столом, чем бегун на марафонской дистанции или боксер на ринге.
Теперь пора поговорить о спортивных занятиях, приличествующих зрелому возрасту. Все специалисты единогласны в том, что диабетикам кроме прогулок и бега трусцой полезны плавание и неспешное катание на лыжах и велосипеде. Кроме того, я рекомендовал бы настольный
