Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка):
Мы избегаем слова «излечение». Конечно, мы можем принести облегчение, но не существует того, что можно было бы назвать полным излечением. Болезнь - это комплексное явление, потенциально зависимое от многих факторов (социальных, экономических, генетических, психологических и т.д.), находящихся вне нашего контроля. «Излечение» - это статическая концепция. Тело и его здоровье постоянно меняются.
Также слову «исцелять» мы предпочитаем слово «лечить». Когда вы думаете об «исцелении» другого человека, вы берете на себя неестественную богоподобную роль. Как будто человек определяется
38 ВВЕДЕНИЕ
лишь симптомами и ничем более. Кроме того, поскольку стойкое излечение возможно крайне редко, подобное отношение обычно приводит к ощущению несостоятельности. Не преувеличивайте собственных возможностей. Роль остеопата состоит в развитии знания человеческого тела и использовании этого знания для стимуляции собственных процессов тела. Чем больше вы узнаете о пациенте и его среде, тем выше ваш шанс на успех.
Существуют определенные разногласия по вопросу о том, в какой период после родов можно проводить манипуляции тазовой области. Большинство специалистов предлагают подождать 4-6 недель, чтобы предоставить тканям разумную возможность для восстановления. Мы предпочитаем дождаться завершения первого после родов менструального периода. Достаточно сложно работать с тканями кормящей матери. Конечно, в случаях сильной боли, связанной с акушерскими процедурами (напр., эпизио-томией) лечение вскоре после родов может оказаться необходимым; однако стойкий результат маловероятен.
Противопоказания
Существует много ситуаций, в которых урогенитальные манипуляции либо нежелательны, либо должны выполняться с особой осторожностью.
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ: Для большинства женщин это одно из наиболее значимых событий в жизни. У нас нет доказательств того, что внутренние генитальные манипуляции наносят вред беременной женщине или плоду, однако, нет у нас доказательств и обратного! Представьте необходимость взглянуть в глаза пациентке, у которой невынашивание развилось после остеопатической манипуляции, даже если последняя не явилась ее прямой причиной. Нами проведено лечение более 3000 пациенток, ни одна из которых не столкнулась с подобной ситуацией, с другой стороны, нам известен случай невынашивания, произошедший спустя 48 часов после остеопатической манипуляции, проведенной другим остеопатом. Пациентка до сих пор убеждена в наличии причинно-следственной взаимосвязи между этими двумя событиями. Мы также возражаем против использования любых внутренних техник в целях аборта, даже на начальных стадиях беременности.
ДЕВСТВЕННОСТЬ: По понятным причинам не следует пытаться применять внутренние техники у девственниц.
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ: Никогда не проводите лечения несовершеннолетней, если ее не сопровождает один или оба родителя. Даже молодых пациенток мы часто просим придти в сопровождении мужа или друга.
МЕТРОРРАГИЯ: Кровотечения, не совпадающие по времени с периодом нормальной менструации, являются аномальными. Каждой женщине с подобными симптомами мы рекомендуем пройти полное гинекологическое обследование или у лечащего врача, или у гинеколога до назначения остеопатической манипуляции. Наиболее частой причиной подобных кровотечений у молодых женщин является беременность. Среди прочих причин как у молодых, так и у женщин более старшего возраста фибромы, неоплазмы шейки или тела матки, инфекции, эндометриоз, маточные полипы, опухоли яичников и гормональные дисфункции. Даже следы крови, не имеющие объяснения,
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 39
требуют полного гинекологического обследования.
ЛЮБАЯ АНОМАЛЬНАЯ, ВНЕЗАПНАЯ ИЛИ ОСТРАЯ БОЛЬ: Подобная боль, либо описанная пациенткой, либо спровоцированная пальпацией, заслуживает особого внимания. Предложите женщине не откладывать гинекологическое обследование. Внезапные и острые боли станут предметом рассмотрения в разделе «Дифференциальная диагностика» четвертой главы.
ЛЮБЫЕ УПЛОТНЕНИЯ ИЛИ МАССЫ: Будьте внимательны относительно латеральных или задних уплотнений или масс, способных заполнять карманы. Даже чувствительность, при отсутствии болезненности этих участков может указывать на такие проблемы как сальпингит, аднексит, эктопическую беременность, опухоли или кисты яичников. Кроме того, следует всегда внимательно следить за изменениями общего состояния пациентки. Будьте внимательны к таким «красным флажкам» как температура, потеря веса, аденопатия, локальный неприятный запах или дерматологические поражения. Если эти признаки не поддаются объяснению или отсутствовали в предыдущих записях, постарайтесь получить диагноз.
ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ: Нарушаются нормальные механизмы свертывания, и внутренние урогенитальные манипуляции могут спровоцировать локальное кровотечение. Мы явились свидетелями одного такого случая, когда было очень сложно остановить кровотечение.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Данные предостережения являются менее жесткими. Следующие признаки предполагают необходимость дифференциации или модификации урогенитальных манипуляций, не являясь противопоказанием к их применению.
