Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка):
ОБЪЯСНИМЫЕ СЛЕДЫ КРОВИ: Наилучшим примером может служить диагностированный эн-дометриоз. Поскольку происходит хроническое выделение крови из слизистой матки, прямые или сильные техники способны усилить кровотечение и поэтому их использование нежелательно. С другой стороны, могут рекомендоваться функциональные манипуляции в направлении прослушивания, поскольку они имеют тенденцию к уменьшению локального спазма и улучшению венозной и лимфатической циркуляции.
МЕСТНЫЕ ИНФЕКЦИИ: В ряде случаев, когда несостоятельной оказывается традиционная медицина, локальные манипуляции способны повысить сопротивляемость инфекционному агенту. Само по себе остеопатическое лечение никогда не может справиться с инфекционным процессом, прежде всего, необходимо обратиться к стандартному медицинскому лечению (напр., антибиотикам) и работать вместе с ним. Очень важно немедленно провести лечение при наличии инфекции тазовой области, поскольку она способна оказать стойкое воздействие на яичники или маточные трубы. К основным признакам локальной тазовой инфекции относятся:
- паховая аденопатия,
- локальная гиперчувствительность или боль, -зуд,
- дерматологические признаки,
- неприятный вагинальный запах,
- кровь на перчатке после вагинального исследования.
40 ВВЕДЕНИЕ
Последнее также может быть простым результатом раздражения чувствительной слизистой или какого-либо более серьезного состояния (напр., рака шейки). Как правило, наши манипуляции не должны вызывать кровотечения.
НАЛИЧИЕ ВНУТРИМАТОЧНОЙ СПИРАЛИ: Неопытный остеопат ,потенциально может изменить положение внутриматочной спирали либо при вагинальном, либо при ректальном подходе к шейке матки. Мы сами никогда не сталкивались с подобной ситуацией. Тем не менее, представьте себя в ситуации, когда пациентка с внутриматочной спиралью забеременеет через несколько недель после внутренней манипуляции.
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ИЛИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ: В разделе «Абсолютные противопоказания» мы упоминали аномальную или острую боль, провоцируемую пальпацией. Менее сильная боль должна привлечь наше внимание и сделать нас более консервативными в выборе лечения. Если гиперчувствительность или незначительная боль усиливаются во время лечения, следует отказаться от внутренних манипуляций или пересмотреть тактику лечения. Причиной может ешь небрежное или неправильное выполнение манипуляции, эндометриоз или атрофия генитальной ткани. Свойство генитальной ткани и правильное проведение внутренней манипуляции должно, как правило, обеспечить быстрое снижение локальной боли.
Боль, провоцируемая вагинальным исследованием, может быть следствием ряда причин в зависимости от глубины, на которой изначально ощущается боль, обычно она соответствует локализации диспарейнии (боли при половом контакте). Боль в начале введения полового члена может быть следствием вагинизма, разрывов промежности или уретрита. Срединная боль может отражать частичный разрыв мышц, поднимающих анус, воспаление мочевого пузыря (тригонит)или вагинальную дистрофию. Боль в конце введения может свидетельствовать о разрыве или отрыве маточно-крестцовых связок (эта боль редко остается локальной, она быстро иррадиирует в область живота или почек), эндометриозе (особенно во время и сразу после менструации) или проблемах шейки матки (доброкачественных или иных).
Цепь поражения
Для остеопата исследование и устранение очевидных симптомов не является достаточным. Несмотря на то, что у пациентки может выявиться стрессовое недержание, диспарейния, маточные ограничения или что-либо иное, необходимо собрать полный анамнез и провести тщательное обследование. Чем боле полной будет собранная информация, тем выше вероятность эффективного лечения.
В принципе, остеопату следует игнорировать вторичные симптомы и искать исходную патологию. В действительности, однако, достаточно бывает работать просто «менее вторично». Исследование цепи поражения означает погружение в патологический анамнез пациента. Однако многие вопросы остаются без ответа. Так много патологических событий казалось в свое время безвредным и осталось забытым. Иные события оставили отпечаток только в «памяти» генов.
Поиск первопричины подобен философскому камню - цели, которая, как мы знаем, на определенном уровне останется недостижимой. Это знание заставляет нас не опускать руки, а смотреть вперед. Остеопатия, наука о движении, может работать только тогда, когда и работающие в ней люди остаются мобильными и гибкими.
Работая с урогенитальными проблемами, необходимо обследовать все части тела, которые в какой-либо степени могут играть роль в развитии ограничения. Список наиболее вероятных из них (основан-
ЦЕПЬ ПОРАЖЕНИЯ 41
ный на нашем клиническом опыте) приводится ниже:
- Череп: Урогенитальная система находится под непосредственным влиянием гипоталамо-гипофи-зарной оси. Урогенитальные проблемы часто ассоциируются с ограничениями сфено-базилярного сочленения или затылочно-теменного и затылочно-сосцевидного шва.
- Шейный отдел позвоночника, ключица, Т1 и первое ребро: Ограничения на этих участках также часто наблюдаются у пациентов с урогенитальными проблемами. Эти сегменты влияют на состояние звездчатого ганглия и щитовидной железы и, соответственно, на гормоны, действующие на урогенитальную систему.
