Если это депрессия - Юрьев Е.Б.
Скачать (прямая ссылка):
Зачастую прием значительных доз медикаментов, алкоголя, мотивируется психологическим желанием “забыться”, ”отключиться”, ”заснуть”. Под этим, как правило, скрывается подсознательное желание смерти. Приблизительно две трети таких больных думает о самоубийстве, а от 10 до 15% совершают его. Как мы уже говорили, больные депрессией имеют повышенный риск совершения самоубийства. И это при том, что большинство заболевших правильно ориентированы в собственной личности, времени и окружающей обстановке, но очень часто преувеличивают имеющиеся у них нарушения здоровья. Все плохое преувеличивается, все позитивное преуменьшается. Больной скептически воспринимает утверждения о том, что он поправится и выздоровеет.
Психологические особенности человека, переживающего депрессивное состояние, которое во многих случаях возникает сегодня в результате дистресса, проявляются в чувстве страдания от своей неспособности контролировать как внешние обстоятельства, так и свои собственные мысли и действия, что приводит к утрате веры в себя и формирует ощущение вины и стыда, переходящее затем в “осознание” своего краха (особенно у мужчин, которые в большинстве своем лишены сегодня возможности в силу сложившихся социально–экономических условий содержать семью и быть ее “кормильцами”). Этим во многом и вызвано подавляющее преобладание среди самоубийц лиц мужского пола. Такое психологическое кризисное состояние усугубляется и тем, что те, от кого личность ожидает помощи (родные, близкие, государство), не могут или не хотят оказывать ее.
У деморализованного человека постоянно нарастает чувство отчужденности, обиженности и изолированности, что обусловливает его дальнейшее поведение. Этому, в частности, способствует и то, что со стороны близких во многих случаях формируется собственное раздражение по отношению к такому человеку. Таким образом, возникает порочный круг, в котором поддерживаются эмоции тревоги, страха и депрессивного настроения, вплоть до чувства полной безнадежности.
Такое психологическое состояние, если не осуществляется чье–то вмешательство или не изменяется ситуация в течение ожидаемого времени, зачастую приводит к углублению депрессии и, как мы уже говорили, к суицидальным действиям.
Однако очень многое зависит и от самой личности. Во время кризисных ситуаций во многих случаях происходит и активация психической деятельности, стимулирующая личность на поиск эффективных путей преодоления возникшего состояния.
Как мы уже говорили, спектр ощущений и симптомов, которые наблюдаются у больных депрессиями, может быть самым разнообразным. Это может быть чувство утраты вкуса к жизни, тревога по поводу своего состояния и осознание своей никчемности, ощущение какого–то неблагополучия, угрозы, беды, душевного дискомфорта, тягостных ощущений в области сердца, эпигастрия, затрудненности дыхания. Часты раздражительность и вспыльчивость и в то же время ”постоянная готовность к слезам”. Больные теряют чувство инициативы, становятся безразличными к привычной работе, к семье, близким, испытывают трудности в межличностных контактах. Могут наблюдаться суточные колебания настроения (самочувствие улучшается к вечеру), сезонные ухудшения состояния здоровья (как правило, осенью и весной). Возможен отказ от прежних привычек или появление новых (потребность в тонизирующих напитках, алкоголе, эффект небольших доз алкоголя), курение для разрядки (чем больше тревога, тем больше сигарет). Больные часто жалуются на головные боли, усталость, бессонницу (отсутствие чувства сна, отдыха после сна), ”нехорошие сновидения”, потерю аппетита и отвращение к пище, снижение веса и запоры, неприятные ощущения со стороны половых и мочевыводящих органов, снижение либидо (полового влечения), потенции, нарушения менструального цикла. Часты сердцебиения, особенно по ночам, в момент пробуждения, колебания кровяного давления, ощущения “спазмов” со стороны внутренних органов. Нарушения сна наблюдаются у 83 – 99% больных. Особенно характерны ранние, утренние пробуждения и невозможность уснуть снова. А при пробуждении по ночам больные заняты “пережевыванием” своих проблем. Однако иногда может наблюдаться и удлинение периода сна. Характерно для депрессии снижение массы тела, а заметное похудание приводит больных к мысли, что у них развивается онкозаболевание. Снижение массы тела на 5 и более процентов может быть одним из начальных проявлений депрессии. Хотя может наблюдаться и повышение аппетита, и увеличение массы тела. Как мы уже говорили, часто прослеживается сезонный характер депрессивных эпизодов (по меньшей мере три депрессивных состояния на протяжении трех лет, с началом в первых числах октября или в конце ноября и окончанием в промежутке между серединой февраля и серединой апреля).
В принципе, любое, достаточно очерченное депрессивное расстройство, требует квалифицированного вмешательства.
Основаниями для ссрочного терапевтического вмешательства являются:
