Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Третья стадия —это формирование гипоксемической комы. Клинически отмечается выраженный диффузный цианоз, быстрая или медленная потеря сознания с угасанием всех рефлексов, синдром «немого» легкого, аритмия сердца, частый и малый пульс, гипотония, коллапс. Летальный исход наступает вследствие паршшча дыхательного центра.
Длительное течение заболевания приводит к тяжелой инвалидности. Особенно неблагоприятен прогноз в старших возрастных группах. Однако при правильно проводимом комплексном лечении, адек ватной поддерживающей терапии наб.щодается затихание аллергического процесса. Особенно важнадесенсибилизация при атопической бронхиальной астме; в случае инфекционно-аллергического генеза заболевания огромное значение имеет предупреждение обострения хронических инфекционных процессов в организме больного.
Ле ченк. Лечение бронхиальной астмы коплексное. Методы лечения бронхиальной астмы условно можно разделить на специфические, применяемые при атопической бронхиальной астме, и неспецифические, применяемые при всех формах астм, включающие медикаментозную терапию, физиотерапию, курортное лечение, психотерапию, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру.
Специфические методы лечения, применяемые в основном аллергологами, направлены на ограничение или прекращение контакта с выявленными аллергенами и гипосенсибилизацию путем специфической иммунотерапии.
Неспецифическая медикаментозная терапия больных бронхиальной астмой должна проводиться очень осторожно. Абсолютно противопоказаны холиномимегики (даже пилокарпин в глазных каплях), ингибиторы холинэстеразы (физостигмин), бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан и т. д.); нежелательны препараты раувольфии; опиаты; пенициллин — последний часто провоцирует аллергию.
Кдействительно эффективным лекарственным средствам, применяемым при бронхиальной астме, относятся: бронхолитические средства (это и бета-адреномиметики, и производные ксантина: эуфил-лин, кофеин), а также интал и глюкокортико иды. Базисное лечение больных астмой обычно включает применение препаратов одной или
— 42 —
Домашний доктор
двух из этих групп. Для купирования легких приступов удушья чаще используют алупент, беротек, а также атровент, беродуал, сальбута-мол, содержащиеся в ручныхдозированных ингаляторах. При легких, но частых приступах в течение дня рекомендуется применять ингаляции этих препаратов по 1 —2 дозе от 3 до 6—7—8 раз в сутки без контроля врача.
Часто назначают таблешрованные адреномиметики или ректально (в клизмах или свечах), что позволяет удлинить время действия лекарств, предупреждающих приступ на 2—3 ч.
Широко используются эфедрин, теофедрин, антасман, эуфиллин перорально (в порошках, микстурах, таблетках), пролонгированные препараты теофиллина. Вспомогательно применяются отхаркивающие средства: йодистый калий, бромгексин, мукосальвин, которые повышают эффективность бронхиального дренажа. Интал, стабилизирующий тучные клетки, назначают с целью достижения ремиссии в течении бронхиальной астмы, хотя способностью купировать возникший приступ он не обладает. С этой же целью назначают кетоти-фен (задитек), обладающий еще более широким спектром действия.
При купировании тяжелых приступов бронхиальной астмы чаще всего назначают внутривенное введение эуфиллина. При безуспешности проводимой терапии у больных с тяжелыми приступами удушья назначают глюкокортикоиды.
Лечение астматического статуса, а при необходимости и все реанимационные мероприятия осуществляются только в условиях стационара.
ВІ стадии—это глюкокоргакоиды, вводимые перорально и парентерально; внутривенно капельно — эуфиллин; для улучшения бронхиального дренажа— 3%-ный расгвор йодистого калия по 20 мл каждые 3—4 ч—2—3 суток; на изотопическом растворе натрия хлорида вводят 5,5%-ный раствор глюкозы, полиглюкнн, реополиглюкин, проводят вибрационный массаж грудной клетки.
Во II стадии проводятся дополнительные мероприятия по устранению гипоксемии. Применяют вдыхание гелийкислородной смеси. Если обструкция бронхов все-таки нарастает, иногда применяют бронхоскопический лаваж, т.е. промывание бронхиального дерева физиологическим раствором хлорида натрия под наркозом.
— 43 —
Популярная семейная энциклопедия
ВІН стадии —на фоне искусственной вентиляции легких осуществляется промывание и очищение бронхиального дерева через ин-тубационную трубку в сочетании с активным ударным массажем ірудной клетки.
Пр офит к тика. Профилактика бронхиальной астмы заключается в раннем устранении воздействия аллергенов, проведении специфической гипо- идесенсибилизацииулиц, склонных к аллергическим реакциям, а также отказе от курения и здоровом образе жизни.
БРОНХИТЫ
Бронхит—воспаление бронхов—бывает острым и хроническим.
Острый бронхит
Развивается в результате проникновения в бронхи болезнетворных агентов — вирусов, микоплазменной инфекции, наиболее часто — бактериальной флоры. Чаще всего это происходит на фоне острых респираторных забоеваний, трахеита, ринита, тонзиллита, синусита — недолеченных или тяжело протекающих.
