Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Трепетание и мерцание желудочков может привести к смерти при любом тяжелом заболевании сердца (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые хронические заболевания сердца, а также наркоз, передозировка противоаритмическихсредств, электрошок, тяжелые метаболические нарушения).
ЛечениеЛечение может быть эффективным, если оно проводится немедленно, в течение 3—5 мин. Приступают к реанимационным мероприятиям в полном объеме: массаж сердца, искусственное дыхание (необходима избыточная оксигинация), ^лектроимпульсная терапия. Для повышения эффекта электрической дефибрилляции внут-рисердечно или внутривенно вводят 0,5—1 мл 0,1%-ного раствора адреналина и 10 мм 10%-ногорасгвора хлорида кальция. Внутривенно капельновводятгидрокарбонатнатрия. Если волны мерцания становятся мелкими, прогноз неблагоприятен (дефибрилляция неэффективна). В случае восстановления ритма с помощью вышеперечисленных средств, необходимо лечить основное заболевание. Профилактически назначают лидокаин и препараты калия. Рецидивы возникновения трепетания и мерцания желудочков достаточно часты и опасны.
/7/?о <^#У7.з лтд Профилактика возникновения сердечных аритмий заключается в своевременном и полноценном лечении кардиальной патологии, а также эндокринных и дисметаболических изменений, способных приводить к нарушениям сердечного ритма.
АРТРИТЫ
Артриты —это воспалительные заболевания суставов. Выделяют две основные группы артритов:
1) артриты—самостоятельные нозологические формы;
2) артриты, связанные сдругими заболеваниями.
— 29 —
у ; Популярная семейная энциклопедия
К самостоятельным нозологическим формам относятся: ревматоидный артрит (см.), ревматический полиартрит (болезнь Сокольского— Буйо), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулезный, дизентерийный, вирусный идр.), инфекционно-аллергический полиартрит, псо-
риатический полиартрит, болезнь Рейтера.
К артритам при других заболеваниях отнесены: артриты при аллергических заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, метаболических нарушениях (например, подагре), заболеваниях легких, крови, пищеварительного факта, саркоидозе, злокачественных опухолях и некоторых синдромных заболеваниях.
Кроме двух основных ірупп, в отдельную группу выделены травматические артриты (вследствие особенностей их возникновения и лечения).
Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждения, физическая перегрузка сустава идр.
Клинико-морфологически различают острые, подострые и хронические формы. Общая клиническая симптоматика —боль в суставах, деформация их, нарушение функции, изменение температуры и окраски кожных покровов.
Симптомы. Боль при аргрите носит спонтанный характер, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения.
Деформация сустава является следствием изменения мягких тканей (экссудативные, пролиферативные, склеротические процессы), подвывихов и контрактур.
Нарушение функции сустава может быть обусловлено как болью, так и морфологическими изменениями суставных тканей. Оно бывает выражено в различной степени—от легкой, лишающей больных трудоспособности, до полной неподвижности сустава вследствие фиброзного или костного анкилоза. При острых артритах ограничение подвижности носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале
— 30 —
Домашний доктор
обусловленное болью, затем развитием пролиферативного и фиброзного процессов.
При остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная. Может наблюдаться гиперемия кожных покровов, увеличение сустава в размере и его деформация. Подвижность резко ограничена. В крови выявляется лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ, резкие сдвиги биохимических показателей, указывающие на наличие острого воспалительного процесса.
При подостром артрите все вышеперечисленные показатели выражены в меньшей степени.
При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей. Лабораторные показатели свидетельствуют о меньшей выраженности воспалительного процесса.
Днаг<нс тика. Основным принципом диагностики артритов является комплексное исследование больного с применением различных методов. Диагноз ставится на основании:
1) анамнеза, который устанавливает связь поражения суставов с инфекционными заболеваниями, очаговой инфекцией, травмой, аллергией или другими патологическими процессами;
2) характерных клинических данных («воспалительный» тип болей, припухлость или деформация суставов, прогрессирующее ограничение подвижности в суставе);
3) лабораторных показателей воспалительного процесса;
4) характерных рентгенологических данных (сужение суставной щели, эпифизарный остеопороз, анкилозы);
