Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 17

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 116 >> Следующая

При развитии эмфиземы определяется коробочный перкуторный звук, уменьшение подвижности нижних краев легких. При аускультации в период ремиссии заболевания дыхание может быть везикулярным, на отдельных участках жестким, с небольшим количеством хрипов, иногда — рассеянные сухие разнокалиберные хрипы. В период обострения количество сухих хрипов увеличивается, могут появиться и влажные хрипы. При наличии бронхоспазма—на фоне удлиненного выдоха—выслушиваются сухие свистящие хрипы, количество которых увеличивается при форсированном дыхании. При развитии эмфиземы будет выслушиваться ослабленное дыхание.
Диагнатка. В крови могут отмечаться умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ. У больных с астматическим бронхитом может выявляться эозинофилия. При наличии эмфиземы и дыхательной недостаточности может наблюдаться эритроцитоз с небольшим повышением уровня гемоглобина.
Рентгенологическая картина легких вначале остается нормальной. По мере развития заболевания и присоединения осложнений наблюдаются усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность ле-гочныхполей (при эмфиземе), уменьшение подвижности диафрагмы.
Большое значение, особенно в диагностике ранних стадий заболевания, принадлежит бронхоскопическому исследованию, позволяющему уточнить распространенность, активность и глубину воспалительного процесса. Ценность бронхоскопии увеличивается при дополнении ее цитологическим исследованием смывов из бронхиального дерева, биопсией слизистой оболочки, посевом содержимого бронхов на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
— 47 —
Популярная семейная энциклопедия
Важное значение имеет также исследование функции внешнего дыхания. Определение жизненной емкости легких и остаточного объема позволяет определить наличие и степень осложнений — эмфиземы, пневмосклероза легких, дыхательной недостаточности.
Ле чение. В фазе обострения хронического бронхита терапия проводится по принципам лечения острой формы этого заболевания. Лечение хронического бронхита следует начинать как можно раньше; оно должно быть комплексным, индивидуализированным и непрерывным. Важно устранить внешние причинные факторы (курение, вдыхание вредных веществ и т. д.). Назначается высококалорийная, витаминизи-рованнаядиета (аскорбиновая кислотадо 1 гвдень). Обязательны иммунорегулирующие средства (левамизол, метилурацил, экстракт алоэ и т. д.). Чрезвычайно важным является восстановление или улучшение бронхиальной проводимости (отхаркивающие, бронхорасширяющие средства, протеолитические ферменты). Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют вспомогательные методы—ЛФК, массаж грудной клетки, физиотерапия. При наличии симптомов бронхиальной обструкции назначают: эуфиллин (внутривенно или ректально), холинолитические средства (атропин, платифиллин—внутрь или подкожно, атровен I—ингаляционно), адреносгимуляторы (эфедрин внутрь или ингаляционно). Бета-адреноэргические стимуляторы —Шадрин, новодрин, эуспиран, алупент, салбутамол, берогек и другие—не более 3—4 раз в день. При гнойном и гнойно-обструктивном хроническом бронхите эффективна эндобронхиальная санация путем внут-ритрахеалъных промываний 0,5%-ным раствором новокаина, изотоническим раствором натрия хлорида, растворами фурацилина или калия перманганата с последующим вливанием антимикробных и му-колитических препаратов (от 10 до 20 промываний на курс). При гнойном хроническом бронхите внутритрахеальные промывания сочетаются с санационной бронхоскопией (3—4 сеанса с перерывом в 3—7 дней). В случае возникновения аллергических синдромов назначают антигистаминные препараты (диазолин, супрастин, таве-гил и др.). При отсутствии эффектадопустимо применение короткого курса глюкортикоидов. При развитии астматического синдрома показан этимизол по 0,05—1 г 2 раза в день внутрь в течение месяца. При развитии легочной и легочно-сердечной недостаточности показаны
— 48 —
Домашний доктор
также кислородная терапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких, средства, улучшающие метаболизм миокарда. При стабильной легочной гипертензии, часто осложняющей обструктивную форму хронического бронхита, применяют пролонгированные нитраты (сустак, эринит)иантагонистыкальция(коринфар, фенигидин). При недостаточности кровообращения, сопровождающейся застойными явлениями, назначают сердечные гликгавды и салуретики.
Лечение обострений и всех осложненных форм хронического бронхита проводят в стационаре.
Пр о филак тика. Профилактика хронического броікита заключается в отказе от курения и других вредных привычек, здоровом образе жизни, регулярном закаливании и занятии физкультурой (лыжи, плавание, бег).
БУРСИТ
Бурсит—гнойное воспаление околосуставной слизистой сумки, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в ее полости экссудата. Бурситы по клиническому течению могут быть острыми, подострыми, хроническими рецидивирующими; по характеру экссудата—серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими; по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулезные, сифилитические), атакже асептическими и инфицированными.
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed