Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 8

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 116 >> Следующая

Ле чение. Лечение экстрасистол зависит от основного заболевания. Привегеггоч;осудистыхрасстройствахлечения, как правило, не проводят, иногда назначают седативные средства. Эффективны бета-адрено-блокаторы (анаприлин, обзидан, пропранолол). Хорошее действие оказывают изоптин, кордарон. При экстрасистолах органического
— 23 —
Популярная семейная энциклопедия
происхождения назначаютхлорид калия, панангин. В исключительных случаях прибегают к противоаритмическим средствам, таким, какно-вокаинамид, аймалин. Политопные экстрасистолы, возникающие из-за интоксикации наперстянкой, могут привести к фибрилляции желудочков и требуют срочной отмены препарата. Применяют для лечения лвдокаин>ИНдерал,препаратыкалия. Дня снятия интоксикации, связанной с кумуляцией сердечных гликозидов, применяютунитилол, назначают калийсберегающие диуретики (верошпирон).
Пароксизмальная тахикардия
Сл-л/л’ол/А/.Проявляется нарушением ритма, при котором внезапно возникает приступ резкого учащения сердечных сокращений и так же внезапно заканчивается. Во время приступа число сердечных сокращений достигает 160—240 ударов в минуту. Длительность приступа может составлять от нескольких минут до нескольких часов и даже до нескольких дней. При изменении положения тела больного частота пульса обычно не изменяется.
При пальпации пульса и аускультации выявляется частый правильный ритм. Субъективно больным ощущается сильное сердцебиение и стеснение в груди. Пульс становится слабым, нитевидным. Стирается различие между систолой идиастолой. При аускультации Ітонприобре-тает хлопающий характер (из-за недостаточного наполнения желудочков), Птон ослаблен. Систолическое давление падает, а диастолическое— несколько повышается. Кожаивидимые слизистые оболочки бледны, нередко появляетсятошнотаирвота. Если приступ заканчивается, то больным ощущается общая слабость, сонливость, отмечается усиленное выделение светлой мочи. При длительном приступе возникает недостаточность кровообращения. Приступпараксизмальнойтахикардии можег сопровождаться значительным расстройством кровообращения.
Дин гн о с 7 /®ба.время приступа на ЭКГ регистрируется длинный ряд следующих одна задругой экстрасистол. По месту происхождения импульсов различают синусовую, предсердную, атриовентрикулярную (узловую) и желудочковую формы параксизмаль-ной тахикардии. При предсердной форме желудочковый комплекс
— 24 —
Домашний доктор
нормальный, изменен зубец Р. В случаях атриовентрикулярной пара-ксизмальной тахикардии зубец Р становится отрицательным. Желудочковый комплекс не изменен. В некоторых случаях, ког да зубец Р наслаивается на зубцы Т предшествующего комплекса QRS, разграничить предсердную, атриовентрикулярную и синусовую формы параксизмальной тахикардии невозможно, говорят о суправенгрику-лярной форме. Синусовая форма встречается редко, учащение ритма до 130—160 в минуту, на ЭКГ зубец Р (или желудочковый комплекс) не изменен. При желудочковой форме регистрируются резко уширенные, деформированные и нередко увеличенные комплексы.
Ле чениеУ части больных приступы параксизмальной тахикардии прекращаются спонтанно. Во время приступа важно успокоить больного, уложить его. Спокойная обстановка, естественный или медикаментозный сон способствуют купированию приступа. Если приступ связан с интоксикацией наперстянкой или слабостью синусного узла, больного следует немедленно госпитализировать. В остальных случаях показан массаж каротидного синуса справа и слева по 15—20с, надавливание на глазные яблоки и брюшной пресс. В начале приступа назначают бета-адреноблокаторы: пропранолол (обзидан, ананри-лин) —40—60 мг, веропамил — 2—4 мл 0,25%-ного раствора или новокаинамид—5—10 мл 10%-ногораствора. Вводят препараты медленно, под контролем артериального давления и пульса.
При желудочковой тахикардии больного госпитализируют, назначают прагавоаритмические средства (лидокаин 80 мг) под контролем ЭКГ и артериального давления, повторяя введение по 50 мг через каждые Юминутдо общейдозы 200—300 мг. Если приступ возник при инфаркте миокарда и состояние больного ухудшается, то используют электроимпульсную терапию. После приступа проводят проти-ворецидивное лечение (используют новокаинамид, лидокаин и др. в течение несколькихдней и более длительно).
Атриовентрикулярная блокада
C//Af л го а/.«Нарушение передачи возбуждения от предсердий к желудочкам, включая предсердно-желудочковый пучок. Различают
— 25 —
Популярная семейная энциклопедия
частичную (неполную) и полную атриовентрикулярную блокаду. Неполная атриовентрикулярная блокада имеет три степени. При атриовентрикулярной блокаде I степени проведение импульса от предсердий к желудочкам несколько замедлено и выражается удлинением интервала Р-С)до 0,21 с и более, все предсердные импульсы достигают желудочков. Диагностирована она может быть только по ЭКГ.
Диа гн о стик а. При неполной атриовентрикулярной блокаде II степени часть импульсов не переходит с предсердия на желудочки. На ЭКГ выражается удлинением интервала P-Q от комплекса к комплексу, и в дальнейшем желудочковый комплекс на ЭКГ выпадает. После долгой паузы способность атриовентрикулярного узла восстанавливается и предсердный желудочковый интервал становится нормальным или несколько удлиненным. Происходит повторение групп сердечных циклов с постепенным нарастанием интервала P-Q между выпадением желудочкового комплекса (периоды Самойлова—Венкебаха).
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed