Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Волосистый покров тела Слабо выражен Хорошо выражен
Лицо Бледное, напряженное Розовое, мягкое
Дермографизм Повышенный Замедленный
Рельеф поверхности тела Слабо развитая подкожная жировая клетчатка Хорошо развитая подкожная жировая клетчатка
Мускулатура Тонус повышенный Тонус пониженный
Конечности Холодные, напряженные Теплые, расслабленные
Ногти Ломкие Эластичные
Слизистая оболочка Рот сухой Рот влажный
Кровообращение Пульс учащенный Пульс замедленный
Частота дыхания Повышена Понижена
Изменение тканей Сильно выражены Слабо выражены
201
Продолжение таблицы 4.1
Объекты наблюдения и пальпации или процессы, характер которых выявляется при опросе Тип конституции и реагирования
симпатический парасимпатический
Строение тела Тонкое стройное Коренастое
Возбудимость Сильная Слабая
Подвижность Сильная Слабая
Чувствительность к теплу Есть Нет
Чувствительность к холоду Нет Есть
Наклонность к потению Сильная Незначительная
Усталость Быстрая Медленная
Продолжительность сна Короткая Длинная
Способность к отдыху Быстрая Медленная
Примечания.
1. Для больных с симпатико-тоническим типом конституции адекватными являются короткие, слабые раздражения с малыми интервалами при значительном повышении интенсивности воздействия.
> 2. Для больных с парасимпатико-тоническим типом конституции адекватны сильные продолжительные раздражения с большими интервалами при небольшом повышении интенсивности раздражения.
Состояние пациента и его значение для проведения медицинского массажа внутренних органов
Для правильного дозирования массажа необходимо, чтобы врач-массажист определил с помощью осмотра и опроса пациента его функциональное состояние. Чем оно хуже, тем меньше должны быть нагрузки. При этом свойства, характеризующие конституцию больного, следует рассматривать как исходные данные для лечения.
Примечания.
1. При хорошем и очень хорошем состоянии больного назначаемое лечение должно соответствовать типу конституции тела больного.
2. При плохом и удовлетворительном состоянии больного дозировка лечения, назначаемого в соответствии с типом конституции тела больного, должна быть уменьшена.
202
Изменения в тканях и значение их для массажа
Оценка состояния покровных и опорных тканей особенно важна для массажа, так как через них осуществляются лечебные воздействия. Именно поэтому тщательно рассматривают отдельные ткани и делают выводы по результатам специального обследования. Изменения состояния тканей (расстройство их регуляции, появление патологически измененных участков, признаков или феноменов заболевания) обусловливаются большей частью нарушением деятельности органов, иннервируемых из одних и тех же сегментов. Такие изменения могут происходить в коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице. Осмотр тканей проводят при положении больного сидя или лежа.
Изменения кожи. Изменения нормального состояния кожи (зон в дерматоме) происходят вследствие патологической импульсации через висцерокутанные проводящие нервные пути.
Наступающее при этом состояние повышенной возбудимости кожи может проявляться в виде:
• поверхностной гипералгезии (повышенной болезненности);
• поверхностной гиперестезии (повышенной тактильной чувствительности);
• поверхностного повышения тонуса (кожа, плохо поддающаяся подниманию пальцами).
Участки гипералгезии, сочетающейся с гиперестезией, называют зонами Іеда. Участки с максимальной болевой чувствительностью Іед назвал максимальной точкой на коже.
Поверхностная гипералгезии. Это - ощущение боли на ограниченных участках кожи без какого-либо тактильного раздражения. Пациента беспокоит зуд или чувство жжения. Массажист отмечает такие участки кожи на заранее приготовленной, так называемой контурной, карточке. Выявленные отклонения отмечают соответствующим цветом (кожа - синим, соединительная ткань - желтым, мышцы - красным, надкостница - коричневым) и начальными буквами, например, алгезия кожи - синей буквой А, алгезия мышц -красной буквой А.
Поверхностная гиперестензия. Это состояние характеризуется сильным повышением тактильной чувствительности. При легком подъеме кожной складки больной отмечает очень сильные боли давящего или жгучего характера. Болезненные ощущения можно вызвать сдвигом кожи. Обследование кожи начинают от боковых участков и периферии, постепенно продолжая его по направлению к средине и к голове. При поглаживании кожи ягодицы и спины в направлении к голове обращают внимание на ощущение пациентом боли. Если больной чувствует боль, то соответствующие участки отмечают на контурной карте синей буквой А.
203
Чрезмерное поверхностное напряжение кожи. Чрезмерным напряжением кожи обозначают очень плохую ее поднимаемость. Важное указание на поверхностное повышение тонуса дает дермогра-фия (прочерчивание на коже). При нормальной реакции кожные покровы приобретают бледно-розовую окраску на месте прочерчивания. Темно-красная окраска свидетельствует об остром нарушении. Расширяющийся во все стороны след после прочерчивания по коже может свидетельствовать о хроническом заболевании. Чем больше выражены вегетативные нарушения, тем интенсивнее проявляются патологические реакции кожного кровообращения.
