Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 85

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 175 >> Следующая

Из вышесказанного следует вывод о том, что в сомнительных случаях, когда у врача возникает неуверенность в диагнозе, необходимо вспомнить о возможных «сюрпризах» вегетативной нервной системы и обратить внимание на дополнительное обследование больного с привлечением опытного невропатолога.
Реперкуссивные висцеровертебральные синдромы из органов брюшной полости
Патологическая афферентная импульсация из внутренних органов, распространяясь по вегетативным образованиям и проецируясь в определенные зоны Захарьина - Іеда, адресуется через сегментарный аппарат и в очаги нейромиофиброза на конечностях, грудной клетке и позвоночнике. Эта импульсация способствует формированию дополнительного очага и активизирует старый очаг. При обострении висцерального процесса усиливаются как висцеральные, так и отраженные боли. Последние носят ломящий и жгучий характер. Болевые точки локализуются в местах прикрепления мышц. Отраженные алгические зоны - более широкие, чем висцеральные. Они также соответствуют стороне висцеральной патологии. В зависимости от расположения дополнительного очага могут возникать различные отраженные (ирритативно-вегетативные) синдромы.
199
Висцеровертебральные синдромы не вызывают грубой вертебраль-ной патологии. Наиболее характерным для заболевания печени и желчевыводящих путей является правая верхнеквадрантная зона. Боли локализуются в области правого плеча, под правой лопаткой и в правой руке. Часто возникает скаленус синдром на этой же стороне. Мышечно-тонические изменения могут выявляться также в трапециевидной и длинной мышцах спины. Триггерной зоной, провоцирующей боли в области желчного пузыря, являются болезненные паравертебральные точки на уровне DVII_IX ПДС справа (Б. Г Петров, 1973 г.). Новокаинизация этих точек снимает боль в области желчного пузыря и зональные отраженные боли. В ряде случаев исчезает скаленус синдром.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отраженная боль в 75% случаев локализуется в области поясницы. В верхнем квадранте тела она локализуется реже; при этом из пораженного желудка болевые импульсы распространяются в левый, а из двенадцатиперстной кишки - в правый квадрант. При язвенной болезни желудка напрягаются только длинная и многораздельная мышцы спины слева, тогда как при болезни двенадцатиперстной кишки - справа. Триггерные зоны антидромного рефлекса на ирритацию из указанных органов вызываются на уровне ПДС DX_XI со стороны напряженных длинной и многораздельной мышц. Новокаинизация точек нейромиофиброза на уровне этого сегмента изменяет характер и интенсивность висцеральных и отраженных болей, пальпация этих органов становится менее болезненной. Для клинической картины указанной висцеральной патологии характерны яркие вегетативные проявления в верхнеквадрантной зоне соответствующей стороны. Надавливание на брюшную стенку в области больного очага (печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа) дает повышение кожной температуры в заинтересованном квадранте. При холецистите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, опухоли головки поджелудочной железы эти изменения отмечаются в правой руке. При язвенной болезни желудка и преимущественном поражении тела и хвоста поджелудочной железы пальпация этих зон дает вегетативно-сосудистые и пиломоторные нарушения в левом верхнем квадранте. При панкреатите и холецистите отмечается болезненность в 6,7 и 8 межреберьях между передней и средней аксилярной линиями справа.
При патологии мочеполовой сферы отраженные боли иррадии-руют в область пояснично-грудного уровня - DXII-L,, L1-L11 ПДС. При мочекаменной болезни боли обычно иррадиируют в половые органы.
При заболеваниях матки, мочевого пузыря и колитах боль локализуется в области пояснично-сакральной области и нижнеквадрантной зоне. У этих больных отмечается напряжение 1-І! степени мно-
200
нераздельных мышц соответствующей стороны и болезненность периартикулярных точек ПДС LIV_V, LV_S1, реже - крестцово-копчи-кового сочленения и мышц тазового дна. Надавливание на органы малого таза дает вегетативные нарушения в нижнеквадрантных зонах соответствующей стороны. Вертебральный синдром и симптомы натяжения нервов при чистой висцеральной патологии отсутствуют.
4.3. Конституция тела и ее значение для общего состояния
пациента
Конституция человеческого организма является суммой преимущественно врожденных физических и психических его качеств. Она зависит от соотношения симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Это соотношение является характером реакций людей и их общим видом. Для практики до начала курса лечения, как правило, достаточно определения некоторых патологических свойств (табл. 4.1).
Таблица 4.1
Признаки типов конституции тела (по Биркмайеру, Конраду, Кречмеру, Ламперту, Шелдону, Винтеру)
Объекты наблюдения и пальпации или процессы, характер которых выявляется при опросе Тип конституции и реагирования
симпатический парасимпатический
Строение тела Тонкое стройное Коренастое
Волосы Сухие, блестящие Мягкие, глянцевые
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed