Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 80

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 175 >> Следующая

Характерна спонтанная боль, в основном за грудиной, иррадииру-ющая в левые лопатки и руку, а часто в область эпи- и мезогастрия. При этом пациент жалуется на чувство стеснения за грудиной. Дыхание левой половины грудной клетки слегка ослаблено, пациент слегка наклонен в левую сторону. Висцеро-висцеральные нарушения выражаются в рвоте, икоте, метеоризме, запоре.
Важной проблемой является Pseudoangina pecforis, пожалуй, наиболее частая форма вертеброкардиального синдрома.
Мы считаем необходимым, чтобы врач, проводящий мануальное лечение, был достаточно осведомлен о вертеброкардиальном синдроме. Сама боль, как видно из определения (Pseudoangina), очень схожа, однако ретростернальная боль при настоящей стенокардии (angina pectoris) бывает значительно чаще, чем при вертеброкардиальном синдроме; болевые атаки при вертеброкардиальном синдроме более продолжительны. Более важна зависимость истинной стенокардии от физической нагрузки (например, подъема по лестнице), а боли при вертеброкардиальном синдроме - от положения (например, в постели). Боль при истинной стенокардии быстро реагирует на нитроглицерин (за исключением свежего инфаркта миокарда), при вертеброкардиальном синдроме такая реакция вообще отсутствует. Очень важно учитывать, что оба болевых синдрома не исключают один другого. Рыхликова (1971 г.) обнаружила, что перенесенный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и вертеброгенная Pseudoangina pectoris различаются еще и тем, что в первом случае реф-
189
лекторные изменения, включая блокирования, наиболее обширны и ярко выражены, при ишемической болезни они выражены меньше, при Pseudoangina наименее выражены. Отсюда очевидно, что усиление рефлекторных изменений во время заболевания и особенно в ходе лечения является предупреждающим сигналом.
С другой стороны, Рыхликова в группе пациентов со свежим, но безболезненно протекающим инфарктом миокарда не наблюдала рефлекторных изменений, и эти пациенты не отличались от контрольной группы здоровых. Следовательно, рефлекторные изменения, включая блокирования, очевидно, обусловливаются ноцицеп-тивным раздражением. Утверждение, что вертеброгенные нарушения могут вызывать ишемию миокарда, до сих пор не доказано. Однако постоянно возникающие рефлекторные изменения в сегменте и блокирования позвоночника при ишемии миокарда (с инфарктом или без него) поддерживают со своей стороны псевдокорешковый, а в данном случае - вертеброкардиальный синдром, который «прививается» затем на истинную стенокардию. Как преимущественно вертеброгенное нарушение мы хотим назвать парок-сизмальную тахикардию с отрицательными электрокардиографическими данными. Она хорошо поддается мануальному лечению.
Терапия нацелена, естественно, на диагностированные рефлекторные изменения независимо от того, являются ли они частым вер-теброкардиальным синдромом или вторично вызваны заболеванием сердца. Если обнаружены изменения позвоночника, мы подходим к ним, как этого требует лечение двигательной системы: исследуем «ключевые регионы» и лечим их, даже если боль не исходит непосредственно из них. После устранения блокирования в соответствующих сегментах мы занимаемся напряжением грудных, лестничных мышц и трапециевидной мышцы, а затем многочисленными болезненными точками надкостницы на ребрах и лечением реберно-попе-речных суставов, если они болезненны. Болезненные точки надкостницы часто лечим новокаином. Если он оказывает только преходящее действие, следует применить массаж надкостницы по Фоглеру (Vogler) и Краусу (Krauss), а также мобилизацию ребер. Однако во многих случаях мы отдаем предпочтение постизометрической релаксации спазматически сокращенной грудной мышцы. Если диагностируется нарушение дыхания, мы должны устранить его.
При правильной оценке случая результаты лечения вертебро-кардиального синдрома отличные, а если рефлекторные нарушения рецидивируют, то причиной этого бывают рецидивы вертеброген-ного нарушения. Если рефлексотерапия не приносит желаемого результата и рефлекторные изменения снова появляются через короткий промежуток времени, то чаще всего это означает неправильную оценку случая, и тогда необходимо контрольное кардиологическое исследование.
190
Наблюдение L Пациентка К., 1937 г. рождения, служащая, жаловалась на боль между лопатками, иррадиирующую в шею и грудную клетку, особенно слева. Боль обострилась утром 05.12.1980 г, возникло чувство жжения в грудной клетке, поэтому была снята ЭКГ В 1976 г. была боль в грудной клетке и шейном отделе позвоночника. В анамнезе - частые ангины; лечилась у психиатра по поводу депрессии. В молодости была активной спортсменкой (баскетболистка). При обследовании 09.12.1980 г. обнаружено блокирование между затылком и атлантом в обе стороны, в сегментах ThIV-Thv, ТЬуі-ТЬул блокирована ретрофлексия. Затем возник спазм грудной мышцы с болевыми точками на IV ребре и парастернально. Блокирование в указанных сегментах было устранено манипуляциями, а болезненные точки - постизометрической релаксацией. Наступило значительное облегчение, однако появилось заметное высокое дыхание, но без спазма лестничных мышц. Поэтому началось обучение правильному дыханию.
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed